معرفی و انواع سمعک زیمنس آلمان

مراحل پایه در آنالیز پتانسیل برانگیخته شنوایی شرح داده شده است.

زمان نهفتگی :

فاصله زمانی بین ارائه محرک ( در واقع شروع محرک ) و ظاهر شدن قله یا دره در شکل موج پاسخ شنیداری ساقه مغز است. واحد آن بر حسب میلی ثانیه است.

زمان نهفتگی برای هر شکل موج بسته به معیار آنالیز مورد استفاده برای تعیین دقیق هر جزء ( یعنی جایی که قله مشخص می شود ) محاسبه می گردد. ولتاژ قله ( بالاترین دامنه بر روی موج ) برای تعدادی امواج و توسط تعدادی از کلینیسین ها استفاده می شود. کلیسین های دیگر همیشه امواج پاسخ شنیداری ساقه مغز را توسط قله مشخص نمی کنند. به جای قله بخش های دیگری از شکل موج از قبیل شانه برای اجزاء انتخاب شده استفاده می شود. روش اخیر برای تعیین موج V استفاده می شود. موج V اغلب به صورت ترکیب با موج IV ظاهر می شود. (مجموعه موج IV-V ) و دارای قله واضحی نیست. در این موارد زمان نهفتگی سمعک زیمنس آلمان در سمت انتهای مجموعه موج چهار و پنج ترکیب شده محاسبه می شود.

 

انواع زمان نهفتگی :

زمان نهفتگی مطلق ( absolute ) از شروع محرک تا نقطه ای بر روی قله یا نزدیک قله یک جزء پاسخ شنیداری ساقه مغز محاسبه می شود. توسط فلش های افقی در شکل 1-7 نمایش داده شده است.

زمان نهفتگی بین امواج اندازه گیری ( relative ) نسبی است. به صورت فاصله زمانی بین دو موج متفاوت پاسخ شنیداری ساقه مغز محاسبه می شــود. زمان نهفتگی بین موجی برای امــواج I-III ، III-V ، I-V محاسـبه می شود.

زمان نهفتگی به طور غیر مستقیم با شدت محرک تغییر می کند. یعنی هنگامی که شدت محرک کاهش می یابد، زمان نهفتگی مطلق امواج افزایش می یابد و امواج I و II با دامنه نسبتا کوچک به تدریج ناپدید می شوند.

انواع رنج قیمت سمعک سونیک در نمایندگی

Stuart و همکاران (1994) تفاوت آشکاری را در آستانه‌های ABR بین راههای هوایی و استخوانی در نوزادان تازه متولد شده به ازای زمان آزمون بعد از تولد گزارش کردند. این محققین آستانه‌های ABR و هوایی و استخوانی را که از 20 نوزاد کامل طی 48 ساعت پس از تولد بدست آورده بودند با همان ارزیابیها بین 49 تا 96 ساعت پس از تولد مقایسه کردند. در گروه نوزادان قیمت سمعک سونیک کوچکتر آستانة ABR هوایی به صورت متوسط 5/14 دسی‌بل nHL بود. در حالی که معدل آستانه‌های استخوانی 8/1 دسی‌بل nHL بود. در مقایسه در گروه بزرگتر معدل آستانه‌های هوایی دسی‌بل 3/8 nHL و معدل آستانه‌های استخوانی دسی‌بل nHL 1/5 بود.

تفاوت مربوط به سن در آستانه‌های هوایی خیلی معنادار بود اما در آستانه‌های استخوانی تفاوتی بین 2 گروه وجود نداشت. محققین فوق اینطور نتیجه گرفتند که آستانه‌های افزایش یافته‌های راه هوایی بلافاصله پس از تولد به خاطر مایعات باقی مانده در فضای گوش میانی است که طی روزهای بعد جذب می‌شود.

همین محققین یک فرایند حذفی سایکو فیزیکی را با ارزیابی ABR به منظور تعیین دقت برآورد فاصلة راه هوایی – استخوانی با ABR مقایسه کردند. در فرایند حذفی فرد سطح و فاز یک سیگنال Tone خالص هوایی را تنظیم می‌کند. تا اینکه این سیگنال درک یک Tone خالص استخوانی را حذف کند – Boeze man و همکاران اطلاعات را در مورد 24 بیمار با احتمال شنوایی انتقالی که البته بعضیها جزء حسی – عصبی داشته‌اند آنالیز کردند. مبدلهای مورد استفاده هدفون TDH-39 و مرتعش شوندة استخوانی B-71 بود. در مقایسة با داده‌های روش حذفی ABR مقدار فاصلة راه هوایی و استخوانی کمتر از اندازه برآورد کرد.

دلیل گفته شده برای این امر تاثیر رکروتمنت بر ABR بود (به خاطر جزء حسی – عصبی اختلال شنوایی) رکروتمنت تاثیری بر روش حذفی که تنها مقدار فاصلة راه هوایی – استخوانی را برآورد می‌کند نداشت.

Cornac chia و همکاران، (1983) مطالعة BC- ABR در نوزادان و جوانان انجام دادند. سن نوزادان، 16 تا 20 ماه گزارش شد. کلیک متناوب از پیشانی بوسیلة ویراتور B-70 ارائه گردید. خروجی آکوستیکی کلیک که توسط مرتعش شوندة استخوانی ایجاد شده بود، قلة انرژی در گسترة 1000 تا 2000 هرتز نشان می‌داد، طبف مبدل دیگری که مورد استفاده قرار گرفت، (هدفن TDH-39) تا فرکانس 6000 هرتز، صاف بود.

خرید از نمایندگی سمعک برنافون

در نتیجه، اگرچه، نسبتاً زنجیره‌های کمتری از Tone Pip در مقابل Tone Pip های منفرد متعدد، در یک واحد زمانی ارائه شده است، اما تعداد محرک‌های  معدل‌گیری شده، برای ABR و ALR به صورت برابر، کافی است.

زنجیره‌های با چندین محرک (20، 65، و بیشتر) که اغلب در نرخ‌های سریعی ارائه می‌شوند، نیز برای برانگیختن ABR به منظور کاهش زمان تست، ارائه شده‌اند. کاهش قابل توجه در زمان لازم برای برانگیختن ABR حداقل در گروههای نوزادان برای امکان‌پذیری برآورد وضعیت شنیداری در هر گوش با محرکهای وابسته به فرکانس متعدد، کارآمد است. روشهای متعددی شامل «Maximum Length Sequence» و «chained stimuli» در آنالیز ABR مورد توجه قرار گرفته‌اند (فصل 7). MLS از نظر ریاضی  یک quasi-Random در مجموعة دو گانه است که با زنجیره‌های 1S+  و -1S ارائه می‌شود). در نمایندگی سمعک برنافون کاربرد ادیولوژیکی آن، ممکن است به صورت OS , +1S یا با کلیک و سکوت ارائه شود.

یک نتیجة نامطلوب که اغلب با ارائه سریع زنجیره‌های محرک (کلیک‌ها یا تن‌برست‌ها) همراه است، کاهش دامنة پاسخ و طولانی‌شدن زمان نهفتگی است. احتمالاً این پدیده ناشی از تطبیق (Adaptation) در سیستم شنوایی است.

تعدیل روشهای زنجیرة تحریکی، می‌تواند باعث کمتر شدن تاثیرات منجر به افزایش زمان نهفتگی و کاهش دامنه گردد. از اوائل 1980، گزارش‌هایی از حفظ قابل توجه زمان آزمون، و افزایش کارایی تست با استفاده از تکنیک‌های زنجیرة تحریک به صورت منظم در مقالات متعدد ارائه شده است.

با این حال، اگرچه، روش‌هایی چون MLS در سیستم‌های موجود تجاری نیز به عنوان یک ویژگی‌ گنجانیده شده است، لیکن استراتژی‌های زنجیرة تحریک هنوز به صورت وسیع در مجموعة آزمون‌های کلینیکی ABR، جایگزین نشده‌اند.

محرک نویز: سیگنال‌های نویز که به تنهایی یا همراه با کلیک و تن‌برست، ارائه می‌شوند، اغلب در متون مربوط به ABR کلینیکی، توصیف می‌شوند. دلایل به کارگیری نویز به عنوان محرک، یا همراه با محرک، در بین مطالعات مختلف، تفاوت می‌کند، و شامل تحقیق در مورد پدیده‌های شنوایی پایه‌ای (مثلاً خواص پاسخی زمانی حلزون و عصب شنوایی)، یا اهداف کاربردی کلینیکی بیشتر (مثلاً وابستگی فرکانسی بیشتر برای ارزیابی کلینیکی نوزادان و کودکان) می‌شود.

محرک نویز، مورداستفاده در ارزیابی gap detection، یک فرآیند سایکوفیزیکی که برای ارزیابی، پردازش شنیداری زمانی یا وضوح زمانی به کار می‌رود نیز به عنوان محرک در تولید ABR، موثر است.

خرید از نمایندگی سمعک ریساند

بیش از 90 درصد بیماران، تفاوت 20 دسی‌بل را نشان می‌دهند. کاربرد کلینیکی محرک تن‌برست در برآورد الکتروفیزیولوژیک، آستانة شنوایی تن خالص در فصل 8 توضیح داده شده است. آنچه در اینجا گفته می‌شود. تحقیقات ابتدایی از کاربرد تن‌برست در تحریک ABR است. همانگونه که در بخش قبلی در مورد قطبیت محرک، ذکر شد، تفاوت‌هایی که نمایندگی سمعک ریساند در ABRهای برانگیخته شده با محرک‌های تن‌برست در مناطق فرکانسی متفاوت، روشنی‌هایی را در مکانیزم‌ فیزیولوژی حلزونی، و بویژه، پاسخ‌های حلزون به قطبیت انبساطی در مقابل انقباضی ایجاد می‌کند.

چند تن از محققین با ABR، پدیدة Forward masking را مورد آزمایش قرار داده‌اند. Walton و همکاران، پوشانندهای maskers تن‌برست و سیگنال‌های probe را در تحقیق روی آزادی از ماسکینگ، به عنوان عملکرد سن در بزرگسالان مورد بررسی قرار دادند. با استفاده از پارادایم Forward masking. محققین دریافتند تفاوت سنی، در تغییر زمان نهفتگی موج V، با فواصل کوتاه (مثلاً 16 میلی ثانیه) بین ماسکر و پروب، برای فرکانسهای تن‌برست بالاتر (مثلاً 4000 و 8000 هرتز) وجود دارد، اما برای فرکانس‌های پایین‌تر (HZ1000) خیر. رهایی از ماسکینگ، که یک ارزش زمان نهفتگی مبنایی برای ABR است، تقریباً همیشه تحت شرایط همة محرکها، و گروههای سنی، با یک فاصلة حداقل 64 میلی ثانیه‌ای بین masker و سیگنال پروب، کامل بود.

 

Modulated Tones: تن‌های مدوله شده:

توصیف‌هایی از ABR ایجاد شده با محرکهایی که از نظر فرکانس مدوله شده‌اند و آنهایی که از نظر دامنه، مدوله شده‌اند، وجود دارد. سیگنال‌های FM , AM جای دیگری در فصل ASSR، توصیف شده‌اند. Legendre Sequences و Maximum Length Syquences (MLS) از مجموعة پالس‌ها، نیز در تحریک ABR مورد استفاده قرار گرفته‌اند. اگرچه این روش‌ها ممکن است احتمالاً کارآمدی جمع‌آوری داده‌های ABR را افزایش دهند و زمان تست را کاهش دهند، تایید کلینیکی برای آنها کافی نیست.

 

Stimulus Trains:

(1980) Tietze دو روش واضح برای تحریک همزمان و ثبت ABR و ALR معرفی کردند مشکل  متدولوژیک در ثبت همزمان این دو AER این است که ABR نیاز به محرکی با شروع ناگهانی (مثلاً 2 تا 4 سیکل)، دیرش کوتاه، و فواصل بین تحریکی کوتاه (مثلاً 25 ms) دارد، در حالیکه، ALR با محرکهایی که زمان خیز – افت کافی، (مثلاً 8 تا 30 ms) دیرش پلاتو (500 ms تا 30) و فواصل بین تحریکی تقریباً 2/5 ثانیه‌ای بهتر برانگیخته می‌شوند.

با یک روش، مجموعه‌ای از Tone Pip، با 2/5 ثانیه فاصله بین هر زنجیره، ارائه می‌شوند. هر زنجیره، تاثیر، یک واحد محرک منفرد را در برانگیختن ALR دارد. لیکن در هر زنجیره، هر Tonr Pip با فواصل 25 میلی‌ثانیه‌ به عنوان محرک ABR مورد استفاده قرار می‌گیرد. روش دوم مشابه است. هر Tone Pipe به عنوان محرک ABR به کار می‌رود، و بین هر گروه از Tone Pipها، یک تن‌برست با سطح شدتی پایین‌تر داخل می‌شود تا ALR را برانگیزد. از آنجا که ALR پاسخی با دامنة بزرگتر است، (سیگنال قوی‌تری است)، می‌بایست تعداد کمتری محرک را معدل‌گیری کرد، تا یک موج ثابت از آن به دست آید.

بیش از 90 درصد بیماران، تفاوت 20 دسی‌بل را نشان می‌دهند. کاربرد کلینیکی محرک تن‌برست در برآورد الکتروفیزیولوژیک، آستانة شنوایی تن خالص در فصل 8 توضیح داده شده است. آنچه در اینجا گفته می‌شود. تحقیقات ابتدایی از کاربرد تن‌برست در تحریک ABR است. همانگونه که در بخش قبلی در مورد قطبیت محرک، ذکر شد، تفاوت‌هایی که در ABRهای برانگیخته شده با محرک‌های تن‌برست در مناطق فرکانسی متفاوت، روشنی‌هایی را در مکانیزم‌ فیزیولوژی حلزونی، و بویژه، پاسخ‌های حلزون به قطبیت انبساطی در مقابل انقباضی ایجاد می‌کند.

چند تن از محققین با ABR، پدیدة Forward masking را مورد آزمایش قرار داده‌اند. Walton و همکاران، پوشانندهای maskers تن‌برست و سیگنال‌های probe را در تحقیق روی آزادی از ماسکینگ، به عنوان عملکرد سن در بزرگسالان مورد بررسی قرار دادند. با استفاده از پارادایم Forward masking. محققین دریافتند تفاوت سنی، در تغییر زمان نهفتگی موج V، با فواصل کوتاه (مثلاً 16 میلی ثانیه) بین ماسکر و پروب، برای فرکانسهای تن‌برست بالاتر (مثلاً 4000 و 8000 هرتز) وجود دارد، اما برای فرکانس‌های پایین‌تر (HZ1000) خیر. رهایی از ماسکینگ، که یک ارزش زمان نهفتگی مبنایی برای ABR است، تقریباً همیشه تحت شرایط همة محرکها، و گروههای سنی، با یک فاصلة حداقل 64 میلی ثانیه‌ای بین masker و سیگنال پروب، کامل بود.

 

Modulated Tones: تن‌های مدوله شده:

توصیف‌هایی از ABR ایجاد شده با محرکهایی که از نظر فرکانس مدوله شده‌اند و آنهایی که از نظر دامنه، مدوله شده‌اند، وجود دارد. سیگنال‌های FM , AM جای دیگری در فصل ASSR، توصیف شده‌اند. Legendre Sequences و Maximum Length Syquences (MLS) از مجموعة پالس‌ها، نیز در تحریک ABR مورد استفاده قرار گرفته‌اند. اگرچه این روش‌ها ممکن است احتمالاً کارآمدی جمع‌آوری داده‌های ABR را افزایش دهند و زمان تست را کاهش دهند، تایید کلینیکی برای آنها کافی نیست.

 

Stimulus Trains:

(1980) Tietze دو روش واضح برای تحریک همزمان و ثبت ABR و ALR معرفی کردند مشکل  متدولوژیک در ثبت همزمان این دو AER این است که ABR نیاز به محرکی با شروع ناگهانی (مثلاً 2 تا 4 سیکل)، دیرش کوتاه، و فواصل بین تحریکی کوتاه (مثلاً 25 ms) دارد، در حالیکه، ALR با محرکهایی که زمان خیز – افت کافی، (مثلاً 8 تا 30 ms) دیرش پلاتو (500 ms تا 30) و فواصل بین تحریکی تقریباً 2/5 ثانیه‌ای بهتر برانگیخته می‌شوند.

با یک روش، مجموعه‌ای از Tone Pip، با 2/5 ثانیه فاصله بین هر زنجیره، ارائه می‌شوند. هر زنجیره، تاثیر، یک واحد محرک منفرد را در برانگیختن ALR دارد. لیکن در هر زنجیره، هر Tonr Pip با فواصل 25 میلی‌ثانیه‌ به عنوان محرک ABR مورد استفاده قرار می‌گیرد. روش دوم مشابه است. هر Tone Pipe به عنوان محرک ABR به کار می‌رود، و بین هر گروه از Tone Pipها، یک تن‌برست با سطح شدتی پایین‌تر داخل می‌شود تا ALR را برانگیزد. از آنجا که ALR پاسخی با دامنة بزرگتر است، (سیگنال قوی‌تری است)، می‌بایست تعداد کمتری محرک را معدل‌گیری کرد، تا یک موج ثابت از آن به دست آید.

انواع سمعک ویدکس

فواصل بین سنبله در نورون ها در آن محل نشانگر فرکانس هامونیک است. فواصل به صورت اعداد صحیح مضرب 2.5 میلی ثانیه نمایان می شوند. هر دو روش بدست آوردن اطلاعات ممکن است به سیستم شنوایی این امکان را بدهد که هامونیک 400 هرتز را تشخیص دهد.

سیستم شنوایی ممکن است شامل یک تشخیص دهنده ی الگو باشد و از فرکانس های موجود در عناصر حل شده، نواک پایین صدای پیچیده را تعیین کند. در اصل، تشخیص دهنده ی الگو سعی در پیدا کردن مجموعه ای از هامونیک ها دارد که بهترین مورد مشابه را به عناصر فرکانس موجود می دهد. فرکانس اساسی این مجموعه، نواک را تعیین می کند. برای مثال، تجزیه و تحلیل اویه فرکاس های 800، 1000 و 1200 هرتز را نشان میدهند. فرکانس اساسی که هامونیک های آن با این فرکانس ها تطابق داشته باشه، 200 هرتز است. نواک دریافتی به این فرکانس 200 هرتزی مربوط می شود.

شبیه سازی پاسخ های پردهی اصلی به تکانه های دوره ای 200 پالس در ثانیه /  شکل موج ورودی در پایین نشان داده شده است و تکانه ها هر 5 ثانیه رخ می دهند. اعداد سمت چپ فرکانس هایی را که مربوط به حداکثر تحریک ممکن در پرده سمعک ویدکس اصلی می شوند را نشان می دهند. شکل موج که در اینجا وجود دارد، به عنوان تابعی از زمان در مقابل آن عدد وجود دارد.

توجه داشته باشید که فرکانس اساسی همیشه بالاترین مقدار ممکن را که در تجزیه و تحلیل اولیه مناسب است را دارد. برای مثال، فرکانس اساسی 100 هرتز هامونیک های 800، 1000 و 1200 هرتز را هم خواهد داشت اما نواک آن که به 100 هرتز مربوط باشد، شنیده نمی شود. همچنین باید توجه کرد که وقتی تن پیچیده ای شامل تنها دو یا سه هامونیک پایین است. بعضی از افراد که به آنها "شنوندگان تحلیلی" میگویند، این نواک پایین را نمی شنوند ولی در عوض، نواک هایی را ه به تک تک هامونیک ها ارتباط دارد را می شوند. بعضی دیکر که به آنها "شنوندگان مصنوعی" میگویند، غالبا نواک پایین را می شنوند. وقتی هامونیک های زیادی وجود داشته باشند، نواک پایین معمولا تنها چیزی است که شنیده می شود.

دلایل مبنی بر اینکه نوا پایین تن پیجیده از اطلاعات چندین هامونیک بوجود می آید از مطالعاتی که توانایی تشخیص در میزان تکرار را بررسی می کنند نشئت میگیرد. وقتی میزان تکرار یک تن پیچیده تغییر کند، تمامی غناصر دیگر از لحاظ فرکانس تغییر می کنند و تغییری در نواک پایین شنیده می شود. توانایی تشخیص چنین تغییرانی بهتر از توانایی تشخیص تغییرات سینوسی فرکانس در هر کدام از عناصر سینوسی تن پیچیده است.

ویژگی سمعک فوناک

نمایش زمانی طیف صوتی کلمهءbat (B,C)مشاهده می شود که درمحدودهءزمانی سمعک فوناک 40 میلی ثانیه که مربوط به صدای واکهء a  می باشد، طیف سیگنال وضعیت ثابتی دارد

طراحی شده است (بطور مثال Fourier Trans Form یا FFT )انجام داد.

بزرگترین دسته­بندی که برای سیگنال در نظر گرفته می­شود تقسیم­بندی سیگنالها به اصوات پریودیک و

آپریودیک است.

اصوات آپریودیک به دو گروه اصلی تقسیم می­شوند:

اصوات پریودیکی که بسیار کوتاه مدت یا لحظه­ای هستند که تن برست (Tone burst) و گاهی به نوان تن پیپ نیز نامیده می­شوند (Tone Pips) این اصوات به دلیل اینکه پریودیک هستند حس مشخصی از فرکانس را منتقل می­نمایند و فقط بدلیل لحظه­ای بودن جز اصوات آپریودیک قرار گرفته­اند. بدیهی است چون حس مشخصی از فرکانس را منتقل می­نمایند از نظر طیف فرکانسی سینوسی یا پیورتن هستند. لذا اگر

زمان آنها افزایش یابد یک موج تن برست مبدل یک موج پیورتن خواهد شد. اصوات آپریودیکی که طیف

فرکانسی وسیع دارند و الگوی ارتعاشی آنها نامنظم است مثل امواج نویز سفید (White noise) که شامل همه­ی فرکانسها می­شود (نویز سفید در امواج نورانی مشابه رنگ سفید است).

 اصوات آپریودیکی غیر سینوسی که طیف مجموعه­ی آنها وسیع و گسترده است . لذا احساسی که در شنونده بوجود آورند غیر تونال و ناخوشایند است. احساس طنین گفتار یا درک فرکانس (Pitch Discrimination) توسط واکه­ها بوجود می­آید که وابسته است به کم فرکانس­ترین یا پر انرژی­ترین موج سینوسی سازنده­ی یک مجموعه­ی آوایی است بطور مثال در سیلاب با، پا، تا، واکه­ی آ که انرژی بیشتری نسبت به همخوانهای ب، پ و ت دارد، حس فرکانس را منتقل می­نماید صدای آ در اینجا به عنوان فرکانس حامل (carrier Frequency) یا فرکانس پایه (Fundamental) می­باشد.

صداهایی که در گلو به یاری لرزش تارآواها ساخته شود واکه گفته میشود.واکه‌های فارسی شش تا هستند که سه تایشان کوتاه و سه تایشان بلند نام دارند.

از کجا سمعک بخرم

، بهره کلی مطلوب برای هر کاربر سمعک  را بصورت تابعی از میانگین سطح آستانه شنوایی از کجا سمعک بخرم ( HTL ) در فرکانس های  500 ، 1000 ، 2000 و 4000 هرتز ( 4FA HTL ) نشان می دهد . با قبول تغییرات 3 دسی بل در بهره مورد نظر کاربران دیده می شود که بهره تجویزی NAL-NL1 صرفا در 50 درصد موارد قابل قبول بوده و در 45 درصد موارد باید بهره کاهش و در 5 درصد موارد باید افزایش یابد . این داده ها گواهی است بر اینکه در بسیاری از افراد کم شنوا بویژه افراد با کم شنوایی در حد ملایم تا متوسط ، روش NAL-NL1 بهره بسیار بیشتری را تجویز می نماید .

بطور میانگین داوطلبین این مطالعه ، مقدار 3.2 dB بهره کمتری را نسبت به بهره تجویزی ، ترجیح می دهند . که بسیار نزدیک به انحراف بهره معادل 4.3 dB است که در پژوهش های مرتبط با روش NAL-RP بدست آمده است .

 

نتیجه آنکه : نقطه شروع برای تنظیمات بلندی، کاهش بهره کلی در حد 3dB است که به لحاظ نظری در روش تجویزی NAL-NL2 اتخاذ شده است .

ازجمله فاکتور های تاثیرگذار در تخمین بهره مطلوب می توان به 6 مورد ذیل اشاره نمود :

درجه کم شنوایی ( 4FA HTL  بر حسب dBHL ) 

شیب ادیوگرام ( dB )

سن ( برحسب سال )

جنس ( مونث / مذکر )

تجربه استفاده از سمعک ( بدون تجربه / با تجربه )

آرایش سمعک ( یک طرفه / دو طرفه )

 

تاثیر جنس :

جنس کاربران یکی از فاکتور های مهم در خطای بهره تخمینی روش NAL-NL1 می باشد . به طور میانگین کاربران مونث ، 2.4dB بهره کمتری را نسبت به کاربران مذکر ترجیح می دهند که این تفاوت از لحاظ آماری معنی دار است .

نمایندگی سمعک ریساند در کلینیک تهران

گسیل های صوتی گوش برانگیخته گذرا : TEOAEs ها پاسخ های شنوایی پیچیده ای هستند که می توانند تقریبا در تمامی افراد با شنوایی طبیعی ثبت شوند . TEOAEs ها معمولا گسترده ای هستند ک نمایندگی سمعک ریسانده به وسیله ی کلیک های باند پهن در حدود db spl  48 تولید می شوند و در درجه اول به عنوان یک صلیب ترکیبی (انتشار) و طیف متفاوت قدرت (نویز) به اشکال موج متوسط پاسخ می دهند . پس از یک محرک کوتاه مانند کلیک یا انفجار تن ، یک شکل موج واگرای فرکانس را می توان به دست آورد . (شکل 5 – 13 ) . به طور کلی ، طیف TEOAEs های به دست آمده در پاسخ به کلیک ها انتظار می رود که طیف پاسخدهی وسیع داشته باشد و در پاسخ به انفجارات تن کاملا فرکانس خاص باشند . علاوه بر میکروفون حساس کم صدا که برای ثبت SOAE ها ، مورد استفاده قرار می گیرد ، probe  شامل یک منبع صوتی کوچک برای ارائه محرک ها است . پاسخ ها یی که به دامنه محرک داده می شوند به طور متوسط برای استخراج TEOAE از سر و صدای پس زمینه هستند. در یک ضبط معمول TEOAE ، فشار صدای کانال گوش به وسیله فاکتور 10000 – 100 و فیلترهای بالا گذر در فرکانس Hz400  – 300 تقویت می شوند . سیگنال TEOAEدر حدود Hz50 – 40 است و با استفاده از روش مشابه پتانسیل های شنوایی برانگیخته اندازه گیری می شوند . پارامترهای اندازه گیری معمولی در دستگاه های موجود تجاری (یا تولید و یا مجوز توسط otodynamics با مسئولیت محدود انگلستان ) شامل نسبت سیگنال به نویز ، سطح مطلق TEOAE در db و درصد تکرارپذیری (تولید مجدد) دو شکل موج با پاسخ متوسط هستند . این نیازها تاکید می کنند که پاسخ اندازه گیری شده توسط محرک برانگیخته و پارامترهای ثبت شده همانند وضعیت گوش میانی و کانال گوش تعیین خواهد شد . TEOAEها نسبت به کاهش حلزون حساس هستند زیرا یافته ها در فاصله مکث بین ارائه محرک شناخته می شود . علاوه بر این ، TEOAEها بسیار حساس به آسیب شناسی حلزون و مسیر فرکانس ویژه هستند . فرکانس هایی که در آن ها آستانه های شنوایی بیش از db 30 – 20 افت شنوایی دارند ، به طور معمول در پاسخ TEOAEها وجود ندارند . به خاطر حساسیتشان به اختلال حلزون ، TEOAEها کاربرد گسترده ای در غربال گری شنوایی نوزادان پیدا کرده اند . گوش های نوزاد سالم به طور معمول سطوح OAE قوی ، از bd spl 15 تا بیش از bd spl 30 تولید می کند . پردازش سیگنال کوچک مورد نیاز برای استخراج پاسخ های دریافتی از صدا و اندازه گیری یا مقادیر فرکانس ویژه معتبر می توانند در طی چند ثانیه انجام شوند . این در تضاد با یافته های پاسخ شنوایی ساقه ی مغز (ABR) است که به الکترودهایی نیاز دارند و باید از الکترونسیفالوژفیک (EEG)سیگنال زمینه در طی یک دوره طولانی تر معدل گیری سیگنال استخراج شود . اگر چه ، TEOAEها سرعت و حساسیت بالایی دارند ، آن ها نمی توانند برای ارزیابی شنوایی فرکانس بالا استفاده شوند . متاسفانه ، TEOAEهای به سرعت ظاهر شده و در بخش تحریکی ثبت یا ضبط ناپدید می شوند .

نمایندگی سمعک ریساند در تهران

گسیل های صوتی گوش برانگیخته گذرا : TEOAEs ها پاسخ های شنوایی پیچیده ای هستند که می توانند تقریبا در تمامی افراد با شنوایی طبیعی ثبت شوند . TEOAEs ها معمولا گسترده ای هستند ک نمایندگی سمعک ریسانده به وسیله ی کلیک های باند پهن در حدود db spl  48 تولید می شوند و در درجه اول به عنوان یک صلیب ترکیبی (انتشار) و طیف متفاوت قدرت (نویز) به اشکال موج متوسط پاسخ می دهند . پس از یک محرک کوتاه مانند کلیک یا انفجار تن ، یک شکل موج واگرای فرکانس را می توان به دست آورد . (شکل 5 – 13 ) . به طور کلی ، طیف TEOAEs های به دست آمده در پاسخ به کلیک ها انتظار می رود که طیف پاسخدهی وسیع داشته باشد و در پاسخ به انفجارات تن کاملا فرکانس خاص باشند . علاوه بر میکروفون حساس کم صدا که برای ثبت SOAE ها ، مورد استفاده قرار می گیرد ، probe  شامل یک منبع صوتی کوچک برای ارائه محرک ها است . پاسخ ها یی که به دامنه محرک داده می شوند به طور متوسط برای استخراج TEOAE از سر و صدای پس زمینه هستند. در یک ضبط معمول TEOAE ، فشار صدای کانال گوش به وسیله فاکتور 10000 – 100 و فیلترهای بالا گذر در فرکانس Hz400  – 300 تقویت می شوند . سیگنال TEOAEدر حدود Hz50 – 40 است و با استفاده از روش مشابه پتانسیل های شنوایی برانگیخته اندازه گیری می شوند . پارامترهای اندازه گیری معمولی در دستگاه های موجود تجاری (یا تولید و یا مجوز توسط otodynamics با مسئولیت محدود انگلستان ) شامل نسبت سیگنال به نویز ، سطح مطلق TEOAE در db و درصد تکرارپذیری (تولید مجدد) دو شکل موج با پاسخ متوسط هستند . این نیازها تاکید می کنند که پاسخ اندازه گیری شده توسط محرک برانگیخته و پارامترهای ثبت شده همانند وضعیت گوش میانی و کانال گوش تعیین خواهد شد . TEOAEها نسبت به کاهش حلزون حساس هستند زیرا یافته ها در فاصله مکث بین ارائه محرک شناخته می شود . علاوه بر این ، TEOAEها بسیار حساس به آسیب شناسی حلزون و مسیر فرکانس ویژه هستند . فرکانس هایی که در آن ها آستانه های شنوایی بیش از db 30 – 20 افت شنوایی دارند ، به طور معمول در پاسخ TEOAEها وجود ندارند . به خاطر حساسیتشان به اختلال حلزون ، TEOAEها کاربرد گسترده ای در غربال گری شنوایی نوزادان پیدا کرده اند . گوش های نوزاد سالم به طور معمول سطوح OAE قوی ، از bd spl 15 تا بیش از bd spl 30 تولید می کند . پردازش سیگنال کوچک مورد نیاز برای استخراج پاسخ های دریافتی از صدا و اندازه گیری یا مقادیر فرکانس ویژه معتبر می توانند در طی چند ثانیه انجام شوند . این در تضاد با یافته های پاسخ شنوایی ساقه ی مغز (ABR) است که به الکترودهایی نیاز دارند و باید از الکترونسیفالوژفیک (EEG)سیگنال زمینه در طی یک دوره طولانی تر معدل گیری سیگنال استخراج شود . اگر چه ، TEOAEها سرعت و حساسیت بالایی دارند ، آن ها نمی توانند برای ارزیابی شنوایی فرکانس بالا استفاده شوند . متاسفانه ، TEOAEهای به سرعت ظاهر شده و در بخش تحریکی ثبت یا ضبط ناپدید می شوند .

نمایندگی سمعک برنافون در تهران

گسیلهای خود به خودی صوتی گوش

OAEهای خود به خودی در واقع پاسخ های فرکانسی مستمر با پهنایباند محدود (باریک) در نزدیکی Hz1 است آن ها با اتصال یک میکروفون کوچک و حساس به کانال گوش خارجی ثبت می شوند . سر و صدا از کانالگوش ، تقویت شده ، نمایندگی سمعک برنافون فیلترهای بالا گذر (high – pass ) و آزاد کننده با یک تجزیه و تحلیلکننده طیفییا نرم افزارFFT برای آنالیزطیفی جهت شناسایی فرکانس SOAE معمولی عمل می کنند . SOAE یک پاسخ فرکانسی معین و با باند باریک و تن مانن است که حداقل db3 بالاتر از کف سر و صدا است ( شکل 4 – 13 ) . به طور کلی SOAE ها زمان تاخیر قابل توجهی دارند که مشخص کننده ی پاسخ صوتی است . زمان تاخیر می تواند متفاوت باشد 2 و یا بیشتر از 20 میلی ثانیهبوده که پس از تحریک که توسط کلیک شنوایی صورت می گیرد رخ می دهد . این SOAE ها در  5 – 1 یا بیشتر فرکانس های بین 0.5 تا 9.0 کیلو هرتز ظاهر می شود ولی به طور معمولدر منطقهفرکانسی از 1 تا 3 کیلو هرتز متمرکز شده اند . فرکانس های زیر 0.5 کیلو هرتز به دلیل فیلترهای مورد استفاده برای از بین بردن صدای فیزیولوژیک کم فرکانس به هنگام ثبت صدا به طور معمول قابل اندازه گیری نیستند . دامنه ی SOAE ها ، محدوده ی از حدود db spl 25 – به بالا تا  db spl 20 + است که بیشترین افت بین 10 – و  db spl20 + است که بیشترین افت بین 10 – و db spl 10 + می باشد . برای مثال در سگ ها و گاهی اوقات انسان ها ، SOAE های قابل شنیدن تا الان گزارش شده اند db spl 50 است . در گوش های انسان ، SOAE ها هنگامی که افت شنوایی بیشتر از 25 تا db30 ثبت می شوند . اگر چه که آن ها ممکن است در بعضی از گوش ها با شنوایی خفیف تشخیص داده شوند .

اگر چه که فرکانس های SOAE ، در زمان های کوتاه نسبتا باثبات هستند ، آن ها به شرایط نامطلوب متابولیک آسیب پذیر هستند . بیشتر بزرگساللان و کودکان با شنوایی طبیعی SOAE های تولید می کنند که در حضور تحریک خارجی قابل اندازه گیری هستند . شیوع SOAE ها کمتر از گسیل های برانگیخته است و SOAE ها ممکن است وابسته به گوش و جنس باشند .  با این حال ، برآورد شیوع SOAE ها بستگی به ابزار وروش مجموعه ای داده هایی دارد که برای اندازه گیری آن ها استفادهمی شوند .تقریبا دو برابر بیشتر زنان همانند مردان SOAE ها را نشان می دهند و آن ها اغلب در گوش راست نسبت به گوش چپ مشاهده می شود . مطالعات مختلف تفاوت های ژنتیکی را که در شیوع یا پخش SOAE ها نقش دارد را گزارش می کند . نوزادان ، کودکان و بزرگسالان جوان شیوع یکسانی از SOAE ها دارند ، با این حال گوش های نوزادان و کودکان معمولا SOAE های با فرکانس بالاتری دارند ( بین 3 و 4 کیلو هرتز ) . برای افراد مسن تر از 60 سال ، شیوع  SOAE ها  به نظر می رسد کاهش یابد .