دل نوشته ها

معرفی کم شنوایی و درمان آن و نیز کاربرد سمعک

دل نوشته ها

معرفی کم شنوایی و درمان آن و نیز کاربرد سمعک

در این وبلاگ قصد داریم درباره انواع کم شنوایی و درمان آن و نیز انواع سمعک های هوشمند نامرئی صحبت کنیم

۴ مطلب در دی ۱۳۹۹ ثبت شده است

  • ۰
  • ۰

فایده ی بیشتر سمعک نسبی است زیرا فرد دارای کم شنوای انتقالی امتیاز بدون سمعک اش اطلاعات بیشتر پایینتر و امتیاز با سمعک اش بالاتر است .
بهبود بهتر بازشناسی گفتاری که در افراد انتقالی دارای سمعک به وجود می آید به این دلیل است که در افراد دچار کم شنوایی حسی با دریافت سمعک نوعی اعوجاج و یا حلزونی اتفاق می افتد و این باعث می شود که باسمعک (درحالت aided ) عملکرد خیلی خوبی نداشته باشند ولی این نوع اعوجاج در افراد CHL اتفاق نمی افتد.
قبل از تهیه کردن سمعک برا ی جبران کم شنوایی انتقالی باید عمل جراحی اصلاحی درنظر گرفته شود.
خلاصه ، اگر چه در ابتدا کم شنوایی تون خاصی بحث شد اما این معیار غیر قابل اعتمادی برای کاندیداتوری است که چه کسی به جز افراد سالم و یا دارای کم شنوایی شدید از سمعک سود خواهد برد؟ 
برای تمام مردم دارای کم شنوایی در این محدوده ، آستانه شنوایی گرفتن فقط برای راهنمایی شدن برای پرسیدن سوالات بیشتر خوب است .
بیمار ان دارای کم شنوایی متوسط در اغلب موقعیت های شنیدن قادر به شنیدن بخش هایی از گفتار نخواهند بود.
اگر آن ها اظهار کردند که ناتوانی راتجربه نکرده اند و نمی خواهند سمعک بگیرند باید علت رسیدگی شود . که آیا آن ها ناتوانی خودرا انکار می کنند؟
آیا آن ها نحوه ی زندیگ و روابط شان را به نوعی اداره می کنند که به واسطه ی آن قادر به کاهش اثرات سوء این ناتوانی شان باشند؟ آیا آن ها از این که ملزم به ایجاد چنین تغییراتی در زندگی شان شده اند راضی اند؟
آیاانتظار آن ها از سمعک واقع بینانه است ؟ یقیناً هر فرد یک سری نیاز هایی دارد اما آیا نیازهای آن ها با استفاده از یک وسیله ی الکترواکوستیکی (سمعک) قابل پاسخ گویی است یا خیر ؟
توانایی بازشناسی گفتار 
اغلب پیشنهاد شده است که امتیاز وضوح گفتار بسیار پایین ، نشان می دهد که فرد ناشنوا از سمعک سود می برد. اگر چه به نظر نمی رسد که معیار معتبری باشد. همان طور که در بخش 8 . 2 . 1 بحث شد به طور مشابه امتیاز گفتار بالا ثابت نمی کند که فرد کم شنوایی اش در حدی نیست که از سمعک سود ببرد. این قبیل راه برد معتبر نیست ، زیرا امتیاز گفتار به شدت به موقعیت تست وابسته است .
از جمله سطح گفتار ، سطح نویز ، اعوجاج و مواد گفتار دشوار .
هر نتیجه ای مبنی بر  عدم مشکل خود تنها زمانی می تواند قابل اجرا باشد که اندازه گیری های گفتاری انجام شده باشد. پیش بینی این که فردمی تواند درک گفتاری خود را در سطح وسیعی ازشرایط محیطی که بیشتر افراد با آن روبه رو می شوند بالا ببرد. می تواند وظیفه ی سختی باشد. 

منبع:

https://tehransafir.com/

  • دکتر سمعک کلینیک سمعک
  • ۰
  • ۰

     شدت تحریک
شدت : میزان دامنه نوسان صوت بر حسب کلیک کنید دسی‌بل فیزیکی (SPL)، دسی‌بل سایکواکوستیک (HL) و یا سطوح بالاتر از آستانه (SL) 
در مورد اصوات زودگذر بدلیل یکنواخت نبودن دامنه تحریک در طول زمان:
واحدpe SPL ( SPL با قلّه معادل) 
واحد nHL (هنجار رفتاری)
رابطه قوی بین رشد شدت محرک و دامنه پاسخ در پاسخ‌های محیطی‌تر 
رشد کندتر دامنه نسبت به رشد شدت محرک در پاسخ‌های برانگیخته سطوح بالاتر
نهفتگی تقریباً صفر در تمام شدت‌ها در مورد دو موج  SPوCM
    در مورد سایر پاسخ‌های برانگیخته برون‌زا:
 بیشترین نهفتگی در حد آستانه 
 کاهش آن با رشد شدت محرک در محدوده‌ای مشخّص
تغییر نهفتگی سریع‌تر در حوالی آستانه 
تغییر نهفتگی کندتر با افزایش شدت تحریک
    فرکانس محرک
با افزایش فرکانس محرک، در پاسخ‌های محیطی‌تر افزایش دامنه پاسخ ودرپاسخ‌های مرکزی(مانندLLR ) تمایل بکاهش
کاهش زمان نهفته پاسخ در پاسخ‌های محیطی‌تر با افزایش فرکانس محرک CAP)و (ABR بدلیل ایجاد همزمانی بهتر پاسخ‌ها (شیب موج متحرک در مناطق ابتدایی‌تر حلزون .
اختلاف نظر در مورد MLR و LLR ، افزایش نهفتگی با افزایش فرکانس محرک  در مورد این امواج
   عوامل تعیین کننده طیف فرکانسی محرک 
مبدل صوت- شدت تحریک -ویژگی گوش خارجی ، میانی و سلامت و یکپارچگی حلزون

      انواع مبدل صوت
بلندگو     مرتعش کننده استخوانی      گیرنده داخل      گوشی هدفن
ویژگی مبدل صوت مناسب:
مشخصه فرکانسی                  توانایی ایجاد اصوات زودگذر                  حداکثر فشار صوتی
     مزایا و معایب بلندگو 
مزایا:
امکان ارزیابی در میدان صوتی باز                      امکان ارزیابی سمعک
معایب:
تداخل نویز محیط                 کالیبراسیون            تحریک دوگوشی
   مزایا و معایب مرتعش کننده استخوانی
مزایا: ارزیابی انتقال استخوانی بویژه در آترزی
معایب:
عدم توانایی در ایجاد اصوات زودگذ     اعوجاج در سطوح بالا           محدودیت فرکانسی                
ایجاد امواج الکترومغناطیسی       تحریک دو گوشی(ماسکینگ) 
    مزایا و معایب گیرنده داخل گوشی
مزایا:   حذف گسترش آرتیفکت محرّک                 عدم تاثیر کلاپس مجرا بر آزمون           
 کاهش احتمال انتقال تحریک به گوش دیگر          سهولت ارزیابی نوزادان
معایب:
ایجاد تاخیر زمانی (9/0 میلی‌ثانیه در لوله استاندارد بطول 28 سانتی‌متر )
کالیبراسیون( حجم کانال و فرکانس رزونانس مختلف)
     مزایا ومعایب هدفن ها
مزایا: کالیبراسیون     کسب پاسخ یک گوشی و دوگوشی بطور همزمان 
معایب:  احتمال ایجاد کلاپس    عدم تناسب به سایز نوزادان

منبع:

https://tehransafir.com/%d8%b3%d9%85%d8%b9%da%a9-%d8%a7%d8%b3%d8%aa%d8%a7%d8%b1%da%a9%db%8c/

  • دکتر سمعک کلینیک سمعک
  • ۰
  • ۰

قله های پرانرژی درطیف گفتارهستند که دراثر ارتعاش تارآواها و رزنانس ادامه مطلب اندامهای مولد گفتار ایجاد می شوند. ساختار فرمانت نقش مهمی در ادراک واکه هایی که در فرکانسهای آن فرمانت قرار دارند، برعهده دارد. رابطه ای که بین فرمانت اول و دوم وجود دارد، درتشکل و تثبیت صدای واکه بسیار موثر است . 
بسامد  گفتار: نوسانات صوتی پایین (درفرکانس50 تا500 هرتز) بسامد گفتار نامیده می شود و درگویش سریع تر، بیشتر است. لحن، آهنگ، تکیه واطلاعات آوایی توسط بسامد گفتار کشف می گردند و تمایز واکه (بخش پریودیک) از همخوان (بخش غیرپریودیک) را نیز ممکن می نماید.
طنین مجازی : دریک مجموعهء کلامی متشکل از واکه وهمخوان ، احساس زیر وبمی همخوانهایی که فرکانس بالا و شدت متوسط دارند ، توسط واکه¬ها منتقل می¬شوند. بعبارتی واکه¬ها حس فرکانس و طنین را در همخوانهایی با شدت 50 دسی بل بوجود می¬آورند. اگر شدت همخوان به حدود آستانهء شنوایی کاهش یابد توسط واکه های گفتاری پوشیده می شود و تشخیص آنها میسر نخواهد بود. حس فرکانس یا زیروبمی ایجاد شده در یک مجموعه¬ء ترکیبی ¬از همخوان و واکه به اصطلاح  طنین مجازی نامیده میشود و حاصل فرآیند پردازش مغزی است که به سبب حافظهء شنوایی و مشارکت قشر شنوایی ایجاد می گردد. در این پروسهء پویای مغزی کلیهء اطلاعات صوتی دریافتی از میسر صعودی شنوایی کدگذاری می شوند و پردازش با حداقل سرعت 2000 کد در ثانیه انجام می پذیرد.  
آنالیزمنبع شنوایی  
پردازشی که درطی آن سیستم شنوایی، اجزای تشکیل دهندهء اصوات مرکب را تجزیه وترکیب می نماید و ازمنابع محیطی مولدصوت به درک معنا می رسد، آنالیزمنبع شنوایی نامیده می شود. آنالیزمنبع شنوایی پایه واساس شنوایی را تشکیل می دهد. ختلال درآنالیزمنبع شنوایی موجب بروز مشکلاتی درشنوایی می شود، اختلال درک گفتار درحضور نویززمینه درافراد مبتلابه پیرگوشی و یا ضایعات زبانی خاص در ارتباط با مشکلات در آنالیزمنبع شنوایی ایجادمی گردد.

منبع:

https://tehransafir.com/%D8%B3%D9%85%D8%B9%DA%A9-%D8%B2%DB%8C%D9%85%D9%86%D8%B3-%D8%B3%DB%8C%DA%AF%D9%86%DB%8C%D8%A7-%D8%A2%D9%84%D9%85%D8%A7%D9%86/

  • دکتر سمعک کلینیک سمعک
  • ۰
  • ۰

 شدت تحریک
شدت : میزان دامنه نوسان صوت بر حسب دسی‌بل فیزیکی (SPL)، دسی‌بل کلیک کنید سایکواکوستیک (HL) و یا سطوح بالاتر از آستانه (SL) 
در مورد اصوات زودگذر بدلیل یکنواخت نبودن دامنه تحریک در طول زمان:
واحدpe SPL ( SPL با قلّه معادل) 
واحد nHL (هنجار رفتاری)
رابطه قوی بین رشد شدت محرک و دامنه پاسخ در پاسخ‌های محیطی‌تر 
رشد کندتر دامنه نسبت به رشد شدت محرک در پاسخ‌های برانگیخته سطوح بالاتر
نهفتگی تقریباً صفر در تمام شدت‌ها در مورد دو موج  SPوCM
    در مورد سایر پاسخ‌های برانگیخته برون‌زا:
 بیشترین نهفتگی در حد آستانه 
 کاهش آن با رشد شدت محرک در محدوده‌ای مشخّص
تغییر نهفتگی سریع‌تر در حوالی آستانه 
تغییر نهفتگی کندتر با افزایش شدت تحریک
    فرکانس محرک
با افزایش فرکانس محرک، در پاسخ‌های محیطی‌تر افزایش دامنه پاسخ ودرپاسخ‌های مرکزی(مانندLLR ) تمایل بکاهش
کاهش زمان نهفته پاسخ در پاسخ‌های محیطی‌تر با افزایش فرکانس محرک CAP)و (ABR بدلیل ایجاد همزمانی بهتر پاسخ‌ها (شیب موج متحرک در مناطق ابتدایی‌تر حلزون .
اختلاف نظر در مورد MLR و LLR ، افزایش نهفتگی با افزایش فرکانس محرک  در مورد این امواج
   عوامل تعیین کننده طیف فرکانسی محرک 
مبدل صوت- شدت تحریک -ویژگی گوش خارجی ، میانی و سلامت و یکپارچگی حلزون

      انواع مبدل صوت
بلندگو     مرتعش کننده استخوانی      گیرنده داخل      گوشی هدفن
ویژگی مبدل صوت مناسب:
مشخصه فرکانسی                  توانایی ایجاد اصوات زودگذر                  حداکثر فشار صوتی
     مزایا و معایب بلندگو 
مزایا:
امکان ارزیابی در میدان صوتی باز                      امکان ارزیابی سمعک
معایب:
تداخل نویز محیط                 کالیبراسیون            تحریک دوگوشی
   مزایا و معایب مرتعش کننده استخوانی
مزایا: ارزیابی انتقال استخوانی بویژه در آترزی
معایب:
عدم توانایی در ایجاد اصوات زودگذ     اعوجاج در سطوح بالا           محدودیت فرکانسی                
ایجاد امواج الکترومغناطیسی       تحریک دو گوشی(ماسکینگ) 

منبع:

https://tehransafir.com/%d9%82%db%8c%d9%85%d8%aa-%d8%b3%d9%85%d8%b9%da%a9/

  • دکتر سمعک کلینیک سمعک