اشنایی با دانستنی های اینیاگرام

شخیص تیپ هفت
تیپ هفت نمونه و مصداق آرزو برای آزادی و تنوع و کشف و بسیاری از تجارب گرانبهایی است که زندگی پیش روی ما قرار می‌دهد از این رو تیپ ۷ در میان تیپ های شخصیتی نه گانه احتمالاً پرشورترین برونگرا ترین و معاشرتی ترین این افراد هستند.
آنها خود انگیخته و خوشبین هستند و زندگی را لذت بخش می بینند از آن دسته افرادی هستند که زندگی روزمره را تبدیل به عید و ضیافت می کنند و آن را گرامی می دارند این دسته از دوست دارند برنامه روزانه خود را این طنین تکمیل کنند: بعداز کار لبی تر کردن تا شب استراحت سپس شام و تئاتر و سینما در ساعت ۲ نیمه شب و قبل از رفتن به خانه صرف یک لیوان نوشیدن. آنها در شب به بعد ممکن است ترتیب رفتن به یک تالار موسیقی دیدن مسابقه بیسبال آواز خوانی در یک گروه کر محلی یا یک رستوران جدید را بدهند

با وجود این وقتی افراد سالم تیپ ۷ از بین این همه محدودیت ها و موانع پای خود را روی زمین می گذارند می داند که زندگی بسیار لذت بخش است شروع شغل و همه فن حریف بودنشان می تواند آنها را در بسیاری از حوزه های مهارتی و علایقشان مولد خلاق پرکار و اهل عمل سازد آنها می‌توانند ورزیدگی و مهارت بالای مردم دوره رنسانس را داشته باشند افراد استثنایی با استعدادهای ذاتی و مهارت‌های فوق‌العاده اگر از نومیدی و ساکن دچار رنجش شوند با انعطاف پذیری یک گام به عقب بر می دارد و به تجدید قوا می‌پردازند خیلی کم می توانند خود را به مدت طولانی کنترل کنند افراد تیپ ۷ مشتاق مایلند برای هر چیز حداقل دو بار تلاش کند بار اول برای فهم این که چه دوست دارند و برای بار دوم برای فهمیدن اینکه آیا بار اول آن را دوست داشتند یا نه! البته آنها می‌خواهند تجربشون هرچه بیشتر تفننی و تا حد امکان لذت بخش و مطبوع باشد؛ به عبارت دقیق‌تر این همیشه لازم و ضروری نیست چیزی که برای این دسته افراد مهم است رها بودن حق انتخاب داشتن و ایجاد امکانات بیشتر برای آینده شان است.

شروع به کنار گذاشتن اولویت‌های خود می‌کنند پرکاری یا بیش فعال می شوند و خودشان را غرق فعالیت مداوم می کنند؛ کار و کاسبی بی حد و مرز بدون استراحت. این دسته افراد به راحتی احساس محرومیت و در مخفی افتادن می‌کنند و این باعث می‌شود در نه گفتن به خودشان یا خود را از همه چیز محروم کردن دچار مشکل شوند گرچه ممکن است این روند برای آنها به منزله رهایی باشد اما در واقع نوع نوعی زندان است به تدریج آن برای آنها مشکلاتی جهت تمام کردن طرح هایشان یا برای کسب لذت از آنچه انجام می دهند ایجاد می کند آنها این باور و پیدا می کنند که آزادی عدم محدودیت بر عدم مسئولیت پذیری است اما این یک آزادی کاذب است و سرانجام برای آنها ناخشنودی بیشتری به همراه می آورد.

منبع: http://modern-enneagram.7blog.ir/

http://modern-enneagram.avablog.ir/

https://modern-enneagram.novinblog.net/

دانستنی های شخصیت شناسی اناگرام

ناخواسته ها: افراد تیپ ناخن می‌خواهند با افراد مورد علاقه خود تعارض و تضاد داشته باشند از دیگران بریده و جدا شوند خشمگین باشند ناراحت و پریشان باشند �چنین می‌خواهند عادت ها و مسائل روزمره زندگی شان از هم گسیخته شود از لحاظ هیجانی در عذاب و رنج باشند و یا مجبور به مواجهه با واقعیت های ناخوشایند گردند.نیمه ی پنهاندر ظاهر امر �راد تیپ نو نشان می دهند که راحت طلب ترین و شادترین افرادی هستند که می توان تصور کرد در برآوردن آرزوها و خواسته های دیگران را تا حد ممکن و مساعدت می‌کنند در ظاهر آرزوی دیگری به جز اطمینان از اینکه دیگران راحت و شاد هستند ندارند اما در نیمه پنهان خود موج عظیمی از خشم را فرو نشانی کردند به گونه‌ای که حتی خودشان هم از آن بی خبر هستند

همانطور که افراد تیپ نه یاد می گیرند که خویشتن خود را آزادانه تر ابراز کنند به مراتب آرامش و امنیت خویشتنداری و رضایتمندی بیشتری را تجربه می کنند با خویشتن داری یا تسلطی که بر خود دارند می توانند تاثیر ژرفی روی جهان اطراف بگذارند زیرا آنها واقعاً با خودشان مواجه شده اند و مسائل خود را حل کردند آنها به شدت سرحال و سرزنده آگاه و بیدار پرنشاط و هوشیار هستند این دسته افراد را گرفتند که توان خود را صرف دیگران نسازند و یا خودشان را از ترس خود ابرازی یا خود افشایی پنهان یا منزوی نکنند در نتیجه آنها پویا و خوشحال هستند و فعالانه برای صلح و کاهش درد و رنج افراد پیرامون خود کار می کنند این دسته افراد شأن و منزلت عظیم و آرامش واقعی دارند که از پذیرش امیر و بدون قید و شرط جایگاه و شأن انسانیت ناشی می شود.

از اضطراب و تعارض اجتناب کنند آنها تنها می توانند این مکانیسم دفاعی را تا حد خاصی به کار گیرند در چنین حالتی شروع به نشان دادن بخش وسیعی از ویژگی ها و رفتارهای شخصیتی افراد تیپ ۶ متوسط میکند افراد معمولا ثابت قدم و راحت طلب تیپ نگران �ج و تدافعی می‌شوند آنها همچنان دیگران را بدید حامل و منبعی از ناراحتی شان می نگرند هر کس و هر چیزی را به عنوان عامل ایجاد درد و رنجشان سرزنش می‌کنند و هر کسی که پای صحبت آنها بنشیند سرشک را باز می کنند همچنین این دسته افراد ممکن است مشکلاتی با صاحبان قدرت داشته باشند و احساس کنند که تحت نفوذ و کنترل افراد مافوق خود قرار دارند آنها تحت فشار طولانی مدت کاملاً خونسردی خود را از دست می‌دهند و بیشتر و بیشتر واکنشی و عصبی می‌شود آن‌ها ممکن است به دنبال کمک و اطمینان بخشی از طرف دیگران باشند اما امکان دارد درست همان موقع سری از آنها برای سلطه طلبی یا ایجاد فشار شدید انتقاد کنند و آنها را تحقیر نمایند.

 

 

 

منبع: http://eneagram-tip.ratablog.com/

http://enneagram-learning.tibablog.ir/

https://enneagram-learning.yektablog.net/

معرفی سمعک ها

در گربه تعدیل دامنه صدا واکنش نورون آوران را دنبال میکند. صدایی در فرکانس ویژه (CF : 2kHz) در 100Hz  میزان میشود. استفاده از اعماق متفاوت مودولیشن
A  : period histogram مطلوب (در دوره تنظیم و میزان) استفاده از اعماق مودوله 0.22 و 0.11 (ستون سمت چپ).
تنظیم و میزان واکنش عصبی فراتر با آن شکل موج محرک
(ستون سمت راست)      
B : مقایسه تنظیم و میزان واکنش عصبی (دایره ها) به طوری که از period histogram تعیین سمعک تهران صفیر میشود در A با آن شکل موج محرک در برابر اعماق مودولیشن.(From Joris, P.X, &Yin,T.C.T.(1992)    
واکنش به صداهایی با دامنه تنظیم و میزان در عصب شنوایی گربه.
  مقایسه منحنی شدت برای spike rate  عصبی (بالا) و قفل فازی (پایین) برای سه نورون شنوایی گربه .استفاده از فرکانس ویژه صدای منقطع مطلوب است. واکنش های قفل فازی حساسیت بیشتری آشکار میکند. توجه کنید واکنش ضعیف قفل فازی نورون در 3.4 kHz تحریک شده. SPL سطح فشار صوتی
پیکان و خطوط تیره نشان میدهد که واکنش آستانه در این نورون برای واکنش قفل فازی کمتر از واکنش rate  است.

هنگامی که درجه محرک بیشتر افزایش پیدا میکند تغییر درهردو rate‌ و زمان بندی spikeها مشاهده خواهد شد. بوسیله محاسبه ی هردو 
‌spike rate یا نیروی قفل فازی به درجه تحریکات مربوط میشود را بدست می آوریم. برای هر نورون دو کمیت در آستانه های مجزای خود شروع به افزایش میکنند ، بیش از بعضی محدوده های شدت افزایش میابند و سپس در شدت های بالا اشباع میشوند.
میانگین فایرینگ ریت مربوط به عصب معمولا بین 200 – 400 spike/sec اشباع میشود. درجه قفل فازی میتواند از طریق روش های متفاوت بیان شود. شاخص متقارنی که استفاده شده است. بین تغییر میکند.
آخرین مفهوم "قفل فازی عالی و کامل" که بوسیله همه ی spikeها ایجاد شده دقیقا فاز یکسانی دارد. آستانه زیر انعکاس هردو نوع منحنی ها فقط به طور تصادفی spikeهای خودبخودی را زمان بندی میکرد. مقایسه تصاویر  نشان میدهد که واکنش ویژه شدت نورون ها و سلول های مویی کلا شبه به هم است. هرچند استفاده از اندازه گیری از هر کدام rate یا قفل فازی ، نورون ها محدوده دینامیکی باریکتری از سلول های مویی نشان میدهد.
 به این معناست که انها از آستانه ها به بیش از رنج محدود شده درجات صدا افزایش میابند. گمان میشود اختلاف محدوده ی دینامیکی بین سلول های مویی و نورون ها به رفلکس متراکم غیر خطی توسط سیناپس فرستاه میشود.
ترانسفورماتور سلول مویی خود متراکم است البته وقتی که آبشاری باشد. تاثیر غالب برای مرحله محدود شده بیشتر (یا اشباع سخت تر)  پرداخت خواهد شد.
 

متغییرهای فردی و وضعیتی و قیمت سمعک

1.اثرات سن و جنس:
اجزای پاسخ های میان رس تحت تاثیر سن قرار نمی گیرند.تغییرات تکاملی در 10 سال اول زندگی دیده می شود که به دلیل تغییرات حاصل از بلوغ در نوزادان و قیمت سمعک اطفال می باشد. MLAEPهادر اوایل نوجوانی،همانند بزرگسالن به بلوغ کامل خود می رسد.معمولا بلوغ امواج پس از دهه ی اول زندگی دیده می شود.این تکامل نه تنها شامل دامنه و زمان نهفتگی می باشد،بلکه شامل تکرارپذیری و تاثیرات وضعیت فرد بر آزمون ها نیز می باشد.رشد فرد سبب تغییر در ساختار اموج می شود.پاسخ های بعد از Pbدر نوزادان طبیعی،قابل ثبت می باشد.Na معمولا پس از8سالگی دیده می شود.مطالعه ی افراد بزرگسال نشان می دهد که زمان نهفتگی و دامنه یPa،با افزایش سن،افزایش می یابد.درمطالعه ای که بر روی گروهی از زنان نشان داده شد که با افزایش سن،دامنهPaرشد خطی دارد،اگرچه حساسیت شنوایی در این امر تاثیرگذار است.در مطالعه ی دیگری که بر روی افراد20تا86 سال انجام شد،نشان داده شد که دامنهNa-Pa با سن ارتباط دارد.دامنهPb(P1یاP50)در زنان با افزایش سن افزایش می یابد،اما بهرحال نمی توان این نتایج را به سایرین تعمیم داد،چون در این مطالعه،از ترکیب PaوPb در بررسی و آنالیزشان استفاده نمودند.
چامبر(1992)نشان داد که با افزایش سن،دامنه Pbافزایش می یابد.ارائه یک جهت تحریک بصورت دو گوشی نشان داد که اثر تغییر میزان تکرار ارائه(تحریک) بر دامنه P1-N1 ،در افراد جوان،بیشتر از افراد مسن است.
تاثیرات چرخه ریکاوری بر نهفتگیP1 هنوز مشخص نشده است و تاثیرات جنسیت در این حوزه هنوز مورد بررسی قرار نگرفته است.اروین با ارائه محرک بصورت دو گوشی دریافت که زمان نهفتگیPb در زنان مسن افزایش می یابد و علت این امر را تغییرات وابسته به هورمون های یائستگی در زنان عنوان کرد.
اپینک نیز مطالعه ای را انجام داداما نتوانست که رابطه ای بین نهفتگی Pb و تغییرات مرتیط با افزایش سن نشان دهد.در مطالعه ی دیگری که توسط دایاز(1998) بر روی افراد20تا86سال انجامداد،به این نتیجه رسید که دامنه Nb-Pb با سن افراد رابطه دارد..

اشنایی و ویژگی های سمعک دیجیتال

پیرگوشی حسی همانطور که در یک مرد سالخورده ی 70 ساله مشاهده می شود. شکل تشخیص آن در فرکانس های بالا کاهش شنوایی وفقدان سلول های مویی پایه می باشد.(اشاره به منطقه ی خاکستری در تصاویر می کند)کاهش عصبی پایه ای مشکل دوم در فقدان سلول مویی می باشد.(اجازه یچاپ جدید به وسیله ی اینجا ناشر به شکل آسیب شناسی گوشبه وسیله یharold f .schuknecht
وشامل فقدان در سلول های مویی داخلی می شود که به طور ثانویه رخ می دهد.مطابق بهschuknecht،فقدان عصبی در فرد دچار پیرگوشی عصبی می باشد به طور نمونه به صورت هموار در امتداد مارپیچی حلزون تقسیم می شوند. میزان شدت برای این فقدان کلی50% یا بیشتر می باشد،مبنی وسستی که ممکن است منجر به آسیب شود.سخن افتراقی می باشد. در50%موارد ممکن است صداهای بالینی یا کلینیکی تولید نکند.حتی بیشتر توجهات به این تغییرات درادیو گرام ممکن است قبل از نابودی نزدیک به 90%از نورون ها رخ ندهد.

خرید از نمایندگی سمعک ریساند

بیش از 90 درصد بیماران، تفاوت 20 دسی‌بل را نشان می‌دهند. کاربرد کلینیکی محرک تن‌برست در برآورد الکتروفیزیولوژیک، آستانة شنوایی تن خالص در فصل 8 توضیح داده شده است. آنچه در اینجا گفته می‌شود. تحقیقات ابتدایی از کاربرد تن‌برست در تحریک ABR است. همانگونه که در بخش قبلی در مورد قطبیت محرک، ذکر شد، تفاوت‌هایی که نمایندگی سمعک ریساند در ABRهای برانگیخته شده با محرک‌های تن‌برست در مناطق فرکانسی متفاوت، روشنی‌هایی را در مکانیزم‌ فیزیولوژی حلزونی، و بویژه، پاسخ‌های حلزون به قطبیت انبساطی در مقابل انقباضی ایجاد می‌کند.

چند تن از محققین با ABR، پدیدة Forward masking را مورد آزمایش قرار داده‌اند. Walton و همکاران، پوشانندهای maskers تن‌برست و سیگنال‌های probe را در تحقیق روی آزادی از ماسکینگ، به عنوان عملکرد سن در بزرگسالان مورد بررسی قرار دادند. با استفاده از پارادایم Forward masking. محققین دریافتند تفاوت سنی، در تغییر زمان نهفتگی موج V، با فواصل کوتاه (مثلاً 16 میلی ثانیه) بین ماسکر و پروب، برای فرکانسهای تن‌برست بالاتر (مثلاً 4000 و 8000 هرتز) وجود دارد، اما برای فرکانس‌های پایین‌تر (HZ1000) خیر. رهایی از ماسکینگ، که یک ارزش زمان نهفتگی مبنایی برای ABR است، تقریباً همیشه تحت شرایط همة محرکها، و گروههای سنی، با یک فاصلة حداقل 64 میلی ثانیه‌ای بین masker و سیگنال پروب، کامل بود.

 

Modulated Tones: تن‌های مدوله شده:

توصیف‌هایی از ABR ایجاد شده با محرکهایی که از نظر فرکانس مدوله شده‌اند و آنهایی که از نظر دامنه، مدوله شده‌اند، وجود دارد. سیگنال‌های FM , AM جای دیگری در فصل ASSR، توصیف شده‌اند. Legendre Sequences و Maximum Length Syquences (MLS) از مجموعة پالس‌ها، نیز در تحریک ABR مورد استفاده قرار گرفته‌اند. اگرچه این روش‌ها ممکن است احتمالاً کارآمدی جمع‌آوری داده‌های ABR را افزایش دهند و زمان تست را کاهش دهند، تایید کلینیکی برای آنها کافی نیست.

 

Stimulus Trains:

(1980) Tietze دو روش واضح برای تحریک همزمان و ثبت ABR و ALR معرفی کردند مشکل  متدولوژیک در ثبت همزمان این دو AER این است که ABR نیاز به محرکی با شروع ناگهانی (مثلاً 2 تا 4 سیکل)، دیرش کوتاه، و فواصل بین تحریکی کوتاه (مثلاً 25 ms) دارد، در حالیکه، ALR با محرکهایی که زمان خیز – افت کافی، (مثلاً 8 تا 30 ms) دیرش پلاتو (500 ms تا 30) و فواصل بین تحریکی تقریباً 2/5 ثانیه‌ای بهتر برانگیخته می‌شوند.

با یک روش، مجموعه‌ای از Tone Pip، با 2/5 ثانیه فاصله بین هر زنجیره، ارائه می‌شوند. هر زنجیره، تاثیر، یک واحد محرک منفرد را در برانگیختن ALR دارد. لیکن در هر زنجیره، هر Tonr Pip با فواصل 25 میلی‌ثانیه‌ به عنوان محرک ABR مورد استفاده قرار می‌گیرد. روش دوم مشابه است. هر Tone Pipe به عنوان محرک ABR به کار می‌رود، و بین هر گروه از Tone Pipها، یک تن‌برست با سطح شدتی پایین‌تر داخل می‌شود تا ALR را برانگیزد. از آنجا که ALR پاسخی با دامنة بزرگتر است، (سیگنال قوی‌تری است)، می‌بایست تعداد کمتری محرک را معدل‌گیری کرد، تا یک موج ثابت از آن به دست آید.

بیش از 90 درصد بیماران، تفاوت 20 دسی‌بل را نشان می‌دهند. کاربرد کلینیکی محرک تن‌برست در برآورد الکتروفیزیولوژیک، آستانة شنوایی تن خالص در فصل 8 توضیح داده شده است. آنچه در اینجا گفته می‌شود. تحقیقات ابتدایی از کاربرد تن‌برست در تحریک ABR است. همانگونه که در بخش قبلی در مورد قطبیت محرک، ذکر شد، تفاوت‌هایی که در ABRهای برانگیخته شده با محرک‌های تن‌برست در مناطق فرکانسی متفاوت، روشنی‌هایی را در مکانیزم‌ فیزیولوژی حلزونی، و بویژه، پاسخ‌های حلزون به قطبیت انبساطی در مقابل انقباضی ایجاد می‌کند.

چند تن از محققین با ABR، پدیدة Forward masking را مورد آزمایش قرار داده‌اند. Walton و همکاران، پوشانندهای maskers تن‌برست و سیگنال‌های probe را در تحقیق روی آزادی از ماسکینگ، به عنوان عملکرد سن در بزرگسالان مورد بررسی قرار دادند. با استفاده از پارادایم Forward masking. محققین دریافتند تفاوت سنی، در تغییر زمان نهفتگی موج V، با فواصل کوتاه (مثلاً 16 میلی ثانیه) بین ماسکر و پروب، برای فرکانسهای تن‌برست بالاتر (مثلاً 4000 و 8000 هرتز) وجود دارد، اما برای فرکانس‌های پایین‌تر (HZ1000) خیر. رهایی از ماسکینگ، که یک ارزش زمان نهفتگی مبنایی برای ABR است، تقریباً همیشه تحت شرایط همة محرکها، و گروههای سنی، با یک فاصلة حداقل 64 میلی ثانیه‌ای بین masker و سیگنال پروب، کامل بود.

 

Modulated Tones: تن‌های مدوله شده:

توصیف‌هایی از ABR ایجاد شده با محرکهایی که از نظر فرکانس مدوله شده‌اند و آنهایی که از نظر دامنه، مدوله شده‌اند، وجود دارد. سیگنال‌های FM , AM جای دیگری در فصل ASSR، توصیف شده‌اند. Legendre Sequences و Maximum Length Syquences (MLS) از مجموعة پالس‌ها، نیز در تحریک ABR مورد استفاده قرار گرفته‌اند. اگرچه این روش‌ها ممکن است احتمالاً کارآمدی جمع‌آوری داده‌های ABR را افزایش دهند و زمان تست را کاهش دهند، تایید کلینیکی برای آنها کافی نیست.

 

Stimulus Trains:

(1980) Tietze دو روش واضح برای تحریک همزمان و ثبت ABR و ALR معرفی کردند مشکل  متدولوژیک در ثبت همزمان این دو AER این است که ABR نیاز به محرکی با شروع ناگهانی (مثلاً 2 تا 4 سیکل)، دیرش کوتاه، و فواصل بین تحریکی کوتاه (مثلاً 25 ms) دارد، در حالیکه، ALR با محرکهایی که زمان خیز – افت کافی، (مثلاً 8 تا 30 ms) دیرش پلاتو (500 ms تا 30) و فواصل بین تحریکی تقریباً 2/5 ثانیه‌ای بهتر برانگیخته می‌شوند.

با یک روش، مجموعه‌ای از Tone Pip، با 2/5 ثانیه فاصله بین هر زنجیره، ارائه می‌شوند. هر زنجیره، تاثیر، یک واحد محرک منفرد را در برانگیختن ALR دارد. لیکن در هر زنجیره، هر Tonr Pip با فواصل 25 میلی‌ثانیه‌ به عنوان محرک ABR مورد استفاده قرار می‌گیرد. روش دوم مشابه است. هر Tone Pipe به عنوان محرک ABR به کار می‌رود، و بین هر گروه از Tone Pipها، یک تن‌برست با سطح شدتی پایین‌تر داخل می‌شود تا ALR را برانگیزد. از آنجا که ALR پاسخی با دامنة بزرگتر است، (سیگنال قوی‌تری است)، می‌بایست تعداد کمتری محرک را معدل‌گیری کرد، تا یک موج ثابت از آن به دست آید.

تجویز سمعک مناسب با مشاوره رایگان

تجمع زمانی (Temporal Summation)، برای حفظ دامنه، کافی خواهد ماند. نقش نرون‌های شنوایی واگرا و همگرا، از نرون‌های ردة پایین‌تر یا ردة بالاتر نیز مورد اشاره قرار گرفته است.

براساس نظر تعدادی از محققین ABR از دو جزء اصلی عمده تشکیل شده است:

یک جزء کند (انرژی در فرکانسهای 100 هرتز و پایین‌تر) و یک جزء تند (انرژی اغلب در فرکانسهای مناطق 500 و 900 هرتز)

این طبیعت دو گانة ABR، بسادگی با زیر نظر گرفتن ABR معمولی احساس می‌شود. (ABR ثبت شده با تنظیم فیلتر عریض). ABR یک موج آهسته است که اجزاء تند (امواج I تا VII به آن اضافه می‌شوند. تمایز مبتنی بر فیزیولوژی در تاثیرات نرخ تحریک، شدت، و فرکانس در این اجزاء سریع در مقابل اجزاء کند دیده می‌شود.

Suzuki و همکاران، ABR را بازای نرخ‌های 8 تا در ثانیه، تا 9/90  تا در ثانیه ثبت کردند، سپس آنالیز طیفی قدرت انجام دادند، و سپس به صورت دیجیتالی، شکل موج ABR را به دو جزء کند (0 تا 400 Hz) و جزء تند (400 تا 1500 هرتز)، تجزیه کردند.

دامنة جزء کند، در طول این گسترة نرخ تحریک، نسبتاً ثابت بود، تجویز سمعک در حالیکه، دامنة موج I تا V ABR (جزء تند ABR)، کاهش یافت. زمان نهفتگی هر جزء یا نرخ، افزایش یافت. جالب اینکه، دامنة جزء کند، که خیلی بآرامی با افزایش نرخ، کاهش یافت به صورت متناقضی، در نرخ 40 هرتز افزایش دامنه نشان داد. این محققین، بیان کردند که تاثیرات متفاوت نرخ تحریک سریع به زمان نهفتگی ABR (افزایش) در مقابل دامنه (اساساً هیچ تغییری نمی‌کند) که توسط دیگران گزارش شده را می‌توان با طبیعت دو گانه ABR توضیح داد. به صورت ویژه‌ای دامنة ABR به تاثیرات نرخ هنگامیکه شدت تحریک زیر 50 دسی‌بل نگاه داشته شود مقاوم است.

سمعک نامرئی و کاربرد آن

در مقابل عدم وقت ذاتی، داده های الکتروکاکلئوگرافی برای شناسایی یک بیمار (به صورت فردی) Goin و همکاران (1982) متوجه شدند که نسبت یک ارزیابی تشخیص کارآمد برای جدا کردن گروهی از بیماران است. این محققین تفاوت قابل توجه آماری، در نسبت در بیماران مبتلا به مینیر در مقابل گروه های دیگر بیماران، یافتند. این یافته با نتایج تحقیقات Gibson، Prasher و Kilkeny (1983) تایید شد. Gibson و همکاران محدوده ای در نسبت های از 10 تا 63 در گوش های نرمال گزارش کردند. این مسئله تغییرپذیری بسیاری را نشان می دهد. در هر صورت برای پاتولوژی حلزونی که ناشی از بیماری مینیر بود، محدوده 0 تا 29 بود (با یک میانگین نسبت برابر با 13) برعکس بیماری مینیری نسبت سمعک نامرئی های از 29 تا 89 (میانگین 51) ایجاد کردند. بنابراین مطابق این داده ها، نسبت 29 نقطه قطع پایینی موثر در بیماری مینیر بود. یادآوری این نکته مهم است، که Coast و Goin از محرک کلیک عریض باند و الکترود مجرای گوش، استفاده کردند. در صورتیکه Gibson، Prasher و Kikenny (1983) از الکترود TT استفاده کردند. ارتباط بین دامنه SP و AP به نحوی در منحنی نشان داده شده است (مجدد به تصویر 6-5 نگاه کنید). اغلب افراد با شنوایی طبیعی مقادیر مطلق بزرگتری را به صورت نسبی، برای SP و AP و نسبت نشان دادند که در محدوده نرمال می گنجید. (در تصویر با خطوط مورب نقطه چین نشان داده شد) بیمارانی با کاهش شنوایی حلزونی که ناشی از بیماری مینیر نیست، و بیماران با کاهش شنوایی ورای حلزونی، نیز تمایل دارند نسبت های در محدوده نرمال نشان دهند. اگر چه دامنه مطلق ممکن است به خاطر درجه اختلال شنوایی کوچکتر باشد. ویژگی خاص بیماری مینیر (در تصویر 6-5 نشان داده شده است) دامنه افزایش یافته SP در مقایسه با دامنه AP است، این امر توسط علائمی که بالای خط نقطه چین مورب قرار می گیرند نشان داده شده است. می بایست به خاطر داشت که روشهای ارزیابی، به مقدار قابل توجهی تفاوت دارند. تفاوت های پروتکل ها، بویژه مکان الکترود، تاثیر بارزی بر موج الکتروکاکلئوگرافی و دامنه مطلق SP و AP و دامنه های نسبی آنها (مثلا نسبت) خواهد داشت. تغییر پذیری طبیعی بالا در دامنه مطلق SP از کارآمدی کلینیکی آن خواهد کاست. Coats و همکاران، بدرستی اشاره کرده اند که نسبت به مقدار قابل توجهی با تغییر دامنه AP تغییر می یابد. مثلادر گوش های نرمال، با افزایش AP نسبت، کاهش می یابد. بنابراین Coats روش های آنالیز داده پیشرفته تری را توسعه داد و به کارگرفت تا ارتباط بین SP و AP را هنجارسازی کند و از تغییرپذیری ارزیابی ها بکاهد.

آشنایی با سمعک نامرئی

نکته دیگر درک دامنه (اندازه و بزرگی) سیگنال (AER مطلوب) است. در ارزیابی ABR، دامنه مطلوب سیگنال (موج V) معمولا 5/0 میکروولت و دامنه EEG زمینه فیلتر شده 10 میکروولت است. بنابراین 1600 جاروب برای رسیدن به SNR  با نسبت  لازم است. ALR ثبت شده از یک بیمار بیدار در حد 10 سمعک نامرئی میکروولت است، در حالیکه EEG زمینه که به طور قابل توجهی کمتر، فیلتره می شود زیرا پاسخ در همان منطقه فرکانسی نویز واقع است، حدود 40 میکروولت است. تنها 64 جاروب لازم است تا به SNR  معادل  برسیم زیرا سیگنال به مراتب، از ABR (در مقایسه با نویز) بزرگتر است. معدل گیری کمتری لازم است تا دامنه های بزرگتری از AER را به صورت مطمئنی شناسایی کنیم.

جزء Pa از ALMR دو برابر دامنه موج V از ABR را تقریبا داراست. در نتیجه، معمولا نسبت سیگنال به نویز معمولا بزرگتر است و معدل گیری کمتری لازم است تا پاسخ واضح و آسان یابی، به دست آید. 1000 بار تحریک معمولا کافی است و در شرایط اندازه گیری ایده آل، (سطح شدت محرک بالا، فردی با شنوایی نرمال بیدار و آرام) 512 جاروب یا کمتر نیز یک شکل موج مناسب ایجاد می کنند. با تنظیم مناسب مشخصات فیلتر (مثلا با باز کردن نقطه قطع فیلتر، حداقل 1500 هرتز) نرخ تحریک (نه سریعتر از sec/ 1/7) جایگذاری الکترود، زمان آنالیز، و تعداد نقاط نمونه گیری، می توان همزمان از روی شکل موج، اطلاعات مربوط به ABR و Ecochg را استخراج کرد. دامنه مستقیما، مربوط به شدت محرک است و معمولا معدل گیری کمتری برای ایجاد پاسخ در قبال سطوح شدتی بالا در مقابل پایین، لازم است. دامنه به عوامل دیگری نظیر سن و جنس، مرتبط است. ممکن است در نوزادان معدل گیری بیشتری لازم باشد تا به پاسخ مطمئنی دست یابیم زیرا در نوزادان، دامنه نسبت به بالغین، کوچکتر است. از آنجا که در خانمها پاسخ نسبت به آقایان دامنه بزرگتری دارند (حداقل در موج V، ABR) معدل گیری کمتری، حداقل به صورت نظری برای رسیدن به پاسخ مقتضی، لازم می شود.

نهایتا، دامنه نویز نیز عامل مهمی است. کاهش دامنه کلی نویز زمینه در ثبت AER موثرترین روش افزایش SNR است. محدود کردن نویز باعث افزایش کارایی و دقت، ثبت کلینیکی AER می شود این روش موثرتر است از اینکه با تعداد Sweep های بیشتر معدل گیری را افزایش دهیم. یک کلینیسین می تواند به طور موثری، نویز را از  منابع متفاوت کاهش دهد. نویز باقیمانده در ثبت AER را می توان به طرق متفاوتی برآورد کرد.

انواع رنج قیمت سمعک سونیک

 چند دلیل شایع برای این عبارتند از : مسدود شدن کانال گوش ، مایع گوش میانی ، حرکات و یا گریه کردن نوزاد درطول آزمون . در ایالات متحده بین 20 تا 100 نوزاد از هر 1000 نوزاد یعنی حدودا قیمت سمعک سونیک ( 2 تا 10 درصد ) آزمون غربال گری اولیه را انجام نمی دهند . فقط 1 تا 3 نوزاد از هر 1000 نوزاد( کمتر از یک درصد ) در واقع کاهش شنوایی دارند . بنابراین ، اکثریت نوزادان ارجاع شده جهت پیگیریآزمون ، شنوایی طبیعی را نشان می دهند . اگر چه نادر است ، اما گاهی اوقات کاهش شنوایی توسط غربال گری شنوایی اولیه مشخص نمی شود . برخی از کاهش های شنوایی خفیف یا کاهش هایی که فقط برخی از فرکانسها را تحت تاثیر قرار می دهند درآزمون های غربال گری اولیه مشخص نیستند . علاوه بر این بعضی از کودکان افت شنوایی دارند که در هنگام تولد وجود ندارند . این کودکان با شنوایی طبیعی به دنیا می آیند اما افت شنوایی بعد از زمان تولد شروع می شود . این شرایط ممکن است در اثر بیماری های خاصی که دارای علل ژنتیکی هستند به وجود آیند . کاهش شنوایی بعد از زمان تولد ممکن است یا در اثر استفاده از داروهای خاصی و یا در نتیجه ی ضربه یا بیماری وجود آید .اگر نتایج آزمون غربال گری غیرطبیعی باشند، گام نخست دوباره غربال گری کردن با استفاده از تکنیک های اضافی است . یک آزمون ABR تشخیصی انجام شده است . یادآوری می کنیم که ABR قبل از آن مورد بحث (جای تردید) قرار گرفت ، اما نسخه ی غربال گری آزمون بود . ABR تشخیصی ازمیان تست شنوایی نوزاداندقیق تر از غربال گری ABR است . ABR تشخیصی یک آزمون کمک کننده در تعیین مقدار افت شنوایی برای فرکانس های مختلف است نتیجه این آزمایش پیدا کردن کمترین سطوح صداست که برای ایجاد پاسخ برای صداهای با فرکانس های بالا ، متوسط و پایین است . اگر چنان چه که آزمایش نوزاد قبل از 2 ماهگی باشد ، می تواند آزمایش هنگامی صورت بگیرد که نوزاد در خواب است .