شنوایی سنجی و تجویز سمعک مناسب

 طبیعت گرامری کودک چیست؟
بنابراین در این فصل ،ما شرح ساده ای داریم از تفاوت انواع جملاتی که کودکان توانایی دارند تا سمعک اتیکن تولید کنند و بفهمند به عنوان اینکه آنها نیاز دارند به نحو و ریخت شناسی از زبانشان.ما اکنون نیاز داریم تا برگردیم و رسیدگی کنیم به اینکه کودکان می رانند درباره ی گرامر اصلی در موضوع متفاوت در مسیر رشدی .این هست یک ماهیت بعضی مباحثات در رشته .بر طبق بعضی نظریات بعضی مباحثات به ویژه درون رشته ی زبانشناسی عمومی،گرامرهای کودکان ضروری هستند مثل گرامرهای بزرگسالان.در حقیقت تولید جمله ی کودکان و درک متفاوت از بزرگسالان نسبت داده می شوند به پردازش و محدودیت حافظه ی آنها(. (goodluck …….2007بر طبق نظریات دیگر ،گرامرهای اصلی کودکان هستند متفاوت از بزرگسالان و این بازتابی است در محدودیت طبیعت تولید جملات کودکان (مشاهده کنید(tomasello…....2006.
دلایلی که کودکان گرامرهای انتزاعی دارند:
یک مختصه ی زبانی هالمارک این است که (زبان) تولیدی است;مردم می گویند و درک می کنند جملاتی که آنها هرگز قبلا نشنیده بودند ( 2007Lidz).روش استاندارد برای شمارش این سودمندی هست که نسبت دهیم به گویندگان یک دستور زبان ذهنی که محدودیت های فهرست های انتزاعی ،اصول ساختاری و قواعدی که عمل می کند روی این فهرست ها را دارند و در مطابقت با این اصول هستند.این سیستم اجازه می دهد به تولید کلمات جدید.دلایلی که کودکان گرامرها را از این نوع دارند،برمی گردد به شواهدی که کودکان رفتار می کنند در یک روشی که نیاز دارند نسبت دهند به آنها فهرست های انتزاعی ،اصول ساختاری و قواعد را.
شواهدی از قواعد مرحله ای کلمه :
زمانی که کودکان شروع می کنند به ترکیب کردن کلمات ،آنها انجام می دهند آن را در روشهای پایدار.برای مثال در ترکیبات 2کلمه ای در جدول 6.1 ،روابط ملکی هستند بیان کننده ی سازگاری در شکلی از "مالک +مالک شی" ("خرس من") و ترکیب بازیگر/فعالیت هستند سازگار با "بازیگر+فعالیت"("خرس نشست").زمانی که روانشناسان و زبانشناسان پیدا کردند مرحله ای در رفتار،آنهااز بیان اینکه رفتار هست به عنوان قاعده حاکم طرفداری کردند ،ما برشمردیم برای  مرحله ی پایداری کلمه ،الگوهایی در گفتار بزرگسالان به وسیله ی نسبت دادن یک قاعده به بزرگسالان ؛ متشابها ،مرحله ای در گفتار کودک پیشنهاد شد به عنوان قاعده ی پایه .همان طور که اکنون بحث شد ،کودکان خردسال شواهدی را در فهم کلمه (با قاعده)در جمله ی ادراکی شان نشان می دهند.

منبع:

https://tehransafir.com/%d8%b3%d9%85%d8%b9%da%a9-%d8%a7%d8%aa%db%8c%da%a9%d9%86/

بررسی انواع مختلف سمعک

برنامه قوانینروانی
Charles M. Runyyan and saraelizabet Runyon
برنامه قوانین روانی (FRP)(Runyan&Runyan 1986. 1991;1993;1993)‌ در اوایل سال 1980 سمعک نامرئی برای تجهیز آسیب شناسان گفتار و زبان به یک برنامه درمانی مؤثر، کارآمد و دارای قابلیت اجرای آسان برای کودکان پیش از مدرسه و کودکان سنین آغازین مدرسه دارای لکنت توسعه یافت. 
بخش اول حاوی سه قانون عمومی (کلی) است : (1) به آرامی صحبت کنید (2) هر دفعه یک واژه را بگو و (3) آن واژه را کوتاه بگو. این قوانین به منظور کاهش سرعت گفتار و حذف تکرار کلمات تک‌سیلابی و یا بخشی از کلمات هم‌چنین کشیده‌گویی‌ها هستند. بخش دوم، قوانین اولیه، سه قانون را برای کمک به کودکان برای فهم تفاوت‌های فیزیولوژیکی بین گفتار دارای لکنت و گفتار روان،  معرفی می‌کند. و بخش آخر، قوانین ثانویه، حاوی یک قانون ساده برای حذف رفتارهای ثانویه لکنت و می‌باشد.

پایه نظری برنامه قوانین روانی
برنامه قوانین روانی یک برنامه شکل‌دهی روانی است که برای ایجاد گفتار روان در همه کودکان دارای لکنت طراحی شده است. طبق تجارب کلینیکی ما یک مشکل خاص برای کودکان دارای لکنت خردسال‌تر فقدان آگاهی‌شان از زمانی است که این رفتارهای ناروانی اتفاق می‌افتد. اگرچه کودکان به طور معمول می‌دانند که کلمات را تکرار می‌کنند اما آنها از نحوه تولید مکرر ناروانی‌ها و زمان دقیق وقوع آنها آگاه نیستند. این کودکان خردسال ظاهراً مهارتهای ادراکی لازم برای کنترل سیستم تولید گفتارشان به منظور ایجاد سطحی از آگاهی که می‌تواند منجر به تشخیص همه موارد تکرارها و سپس حذف آنها از گفتار شوند، را در خود ایجاد نکرده‌اند. در کودکان بزرگتر لکنت هم مشکلات آگاهی و هم مشکلات تولید گفتار را ایجاد می‌کند. به این ترتیب، کودکان بزرگتر نه از موارد بروز لکنت آگاهی دارند و نه از نحوه تولید گفتار. بنابراین این کودکان بایدبه طور مداوم مهارتهای خودکنترلی (آگاهی)را بهبود بخشند و همچنین در مورد عناصر  فیزیولوژیکی یا پایه های تولید گفتار روان بیاموزند. این برنامه استراتژی‌های خاصی را برای بهبود مهارتهای خود کنترلی و یکپارچه سازی مهارتهای تولید گفتارارائه می دهد برای بهبود توانایی خود کنترلی کودکان و ‌آموزش عناصر دخیل در تولید گفتار به آنها، برنامه قوانین روانی از دو راه کار درمانی استفاده می‌کند. راه‌کاراساسی‌تراین برنامه این است کهکودکانباید از درمان لذت برده و مشتاقانه منتظر آن باشند (Runyan&Runyan 2007؛ Dodge2005&Raming؛ anslow, Packman & Harrison, 2003). درمانگران و والدین    آگاهند که کودکان وقتی یک تجربه شادی (مثل آهنگ یا ترانه، ورزش) داشته باشند سریع مهارتهای جدید را می‌آموزند. این محیط درمانی مثبت می‌تواند با وارد کردن یک جو شاد در درمان،‌که اغلب با نشستن در کف اتاق با اسباب‌بازی‌ها و بازی با کودک و مکالمه برای اجرای قوانین خاص روانی، ایجاد شود. مؤلفه کلیدی دیگری برای شاد بودن و تجربه شادی داشتن این است که تمایلات درمانگر  مربوط به سطح شناختی او در طول فرآیند درمان باشد.
در تجربه‌ی خصوصی ما، درمان اغلب وقتی که کودکان برای ترخیص آماده بودند درمان طول می‌کشید زیرا آنها از این تجربه لذت می‌بردند حتی وقتی که روان شده بودند. این طرز برخورد کودکان موجبات کاهش تدریجی جلسات درمانی برنامه‌ریزی شده را فراهم می‌کند و از بازگشت لکنت از طریق  پایان ندادن سریع به درمان بعد از کسب روانی، جلوگیری می‌کند. دومین راه کار درمانی این برنامه استفاده زیاد از سرنخ‌ها یا نشانگرهای (یادآوری کننده‌ها) بینایی در طول برنامه درمانی، است

منبع:

https://tehransafir.com/%d8%b3%d9%85%d8%b9%da%a9-%d9%86%d8%a7%d9%85%d8%b1%d8%a6%db%8c/

درباره سمعک و ویژگی انواع سمعک

فایده ی بیشتر سمعک نسبی است زیرا فرد دارای کم شنوای انتقالی امتیاز بدون سمعک اش اطلاعات بیشتر پایینتر و امتیاز با سمعک اش بالاتر است .
بهبود بهتر بازشناسی گفتاری که در افراد انتقالی دارای سمعک به وجود می آید به این دلیل است که در افراد دچار کم شنوایی حسی با دریافت سمعک نوعی اعوجاج و یا حلزونی اتفاق می افتد و این باعث می شود که باسمعک (درحالت aided ) عملکرد خیلی خوبی نداشته باشند ولی این نوع اعوجاج در افراد CHL اتفاق نمی افتد.
قبل از تهیه کردن سمعک برا ی جبران کم شنوایی انتقالی باید عمل جراحی اصلاحی درنظر گرفته شود.
خلاصه ، اگر چه در ابتدا کم شنوایی تون خاصی بحث شد اما این معیار غیر قابل اعتمادی برای کاندیداتوری است که چه کسی به جز افراد سالم و یا دارای کم شنوایی شدید از سمعک سود خواهد برد؟ 
برای تمام مردم دارای کم شنوایی در این محدوده ، آستانه شنوایی گرفتن فقط برای راهنمایی شدن برای پرسیدن سوالات بیشتر خوب است .
بیمار ان دارای کم شنوایی متوسط در اغلب موقعیت های شنیدن قادر به شنیدن بخش هایی از گفتار نخواهند بود.
اگر آن ها اظهار کردند که ناتوانی راتجربه نکرده اند و نمی خواهند سمعک بگیرند باید علت رسیدگی شود . که آیا آن ها ناتوانی خودرا انکار می کنند؟
آیا آن ها نحوه ی زندیگ و روابط شان را به نوعی اداره می کنند که به واسطه ی آن قادر به کاهش اثرات سوء این ناتوانی شان باشند؟ آیا آن ها از این که ملزم به ایجاد چنین تغییراتی در زندگی شان شده اند راضی اند؟
آیاانتظار آن ها از سمعک واقع بینانه است ؟ یقیناً هر فرد یک سری نیاز هایی دارد اما آیا نیازهای آن ها با استفاده از یک وسیله ی الکترواکوستیکی (سمعک) قابل پاسخ گویی است یا خیر ؟
توانایی بازشناسی گفتار 
اغلب پیشنهاد شده است که امتیاز وضوح گفتار بسیار پایین ، نشان می دهد که فرد ناشنوا از سمعک سود می برد. اگر چه به نظر نمی رسد که معیار معتبری باشد. همان طور که در بخش 8 . 2 . 1 بحث شد به طور مشابه امتیاز گفتار بالا ثابت نمی کند که فرد کم شنوایی اش در حدی نیست که از سمعک سود ببرد. این قبیل راه برد معتبر نیست ، زیرا امتیاز گفتار به شدت به موقعیت تست وابسته است .
از جمله سطح گفتار ، سطح نویز ، اعوجاج و مواد گفتار دشوار .
هر نتیجه ای مبنی بر  عدم مشکل خود تنها زمانی می تواند قابل اجرا باشد که اندازه گیری های گفتاری انجام شده باشد. پیش بینی این که فردمی تواند درک گفتاری خود را در سطح وسیعی ازشرایط محیطی که بیشتر افراد با آن روبه رو می شوند بالا ببرد. می تواند وظیفه ی سختی باشد. 

منبع:

https://tehransafir.com/

شناخت و بررسی انواع سمعک

     شدت تحریک
شدت : میزان دامنه نوسان صوت بر حسب کلیک کنید دسی‌بل فیزیکی (SPL)، دسی‌بل سایکواکوستیک (HL) و یا سطوح بالاتر از آستانه (SL) 
در مورد اصوات زودگذر بدلیل یکنواخت نبودن دامنه تحریک در طول زمان:
واحدpe SPL ( SPL با قلّه معادل) 
واحد nHL (هنجار رفتاری)
رابطه قوی بین رشد شدت محرک و دامنه پاسخ در پاسخ‌های محیطی‌تر 
رشد کندتر دامنه نسبت به رشد شدت محرک در پاسخ‌های برانگیخته سطوح بالاتر
نهفتگی تقریباً صفر در تمام شدت‌ها در مورد دو موج  SPوCM
    در مورد سایر پاسخ‌های برانگیخته برون‌زا:
 بیشترین نهفتگی در حد آستانه 
 کاهش آن با رشد شدت محرک در محدوده‌ای مشخّص
تغییر نهفتگی سریع‌تر در حوالی آستانه 
تغییر نهفتگی کندتر با افزایش شدت تحریک
    فرکانس محرک
با افزایش فرکانس محرک، در پاسخ‌های محیطی‌تر افزایش دامنه پاسخ ودرپاسخ‌های مرکزی(مانندLLR ) تمایل بکاهش
کاهش زمان نهفته پاسخ در پاسخ‌های محیطی‌تر با افزایش فرکانس محرک CAP)و (ABR بدلیل ایجاد همزمانی بهتر پاسخ‌ها (شیب موج متحرک در مناطق ابتدایی‌تر حلزون .
اختلاف نظر در مورد MLR و LLR ، افزایش نهفتگی با افزایش فرکانس محرک  در مورد این امواج
   عوامل تعیین کننده طیف فرکانسی محرک 
مبدل صوت- شدت تحریک -ویژگی گوش خارجی ، میانی و سلامت و یکپارچگی حلزون

      انواع مبدل صوت
بلندگو     مرتعش کننده استخوانی      گیرنده داخل      گوشی هدفن
ویژگی مبدل صوت مناسب:
مشخصه فرکانسی                  توانایی ایجاد اصوات زودگذر                  حداکثر فشار صوتی
     مزایا و معایب بلندگو 
مزایا:
امکان ارزیابی در میدان صوتی باز                      امکان ارزیابی سمعک
معایب:
تداخل نویز محیط                 کالیبراسیون            تحریک دوگوشی
   مزایا و معایب مرتعش کننده استخوانی
مزایا: ارزیابی انتقال استخوانی بویژه در آترزی
معایب:
عدم توانایی در ایجاد اصوات زودگذ     اعوجاج در سطوح بالا           محدودیت فرکانسی                
ایجاد امواج الکترومغناطیسی       تحریک دو گوشی(ماسکینگ) 
    مزایا و معایب گیرنده داخل گوشی
مزایا:   حذف گسترش آرتیفکت محرّک                 عدم تاثیر کلاپس مجرا بر آزمون           
 کاهش احتمال انتقال تحریک به گوش دیگر          سهولت ارزیابی نوزادان
معایب:
ایجاد تاخیر زمانی (9/0 میلی‌ثانیه در لوله استاندارد بطول 28 سانتی‌متر )
کالیبراسیون( حجم کانال و فرکانس رزونانس مختلف)
     مزایا ومعایب هدفن ها
مزایا: کالیبراسیون     کسب پاسخ یک گوشی و دوگوشی بطور همزمان 
معایب:  احتمال ایجاد کلاپس    عدم تناسب به سایز نوزادان

منبع:

https://tehransafir.com/%d8%b3%d9%85%d8%b9%da%a9-%d8%a7%d8%b3%d8%aa%d8%a7%d8%b1%da%a9%db%8c/

درباره انواع گوناگون سمعک

قله های پرانرژی درطیف گفتارهستند که دراثر ارتعاش تارآواها و رزنانس ادامه مطلب اندامهای مولد گفتار ایجاد می شوند. ساختار فرمانت نقش مهمی در ادراک واکه هایی که در فرکانسهای آن فرمانت قرار دارند، برعهده دارد. رابطه ای که بین فرمانت اول و دوم وجود دارد، درتشکل و تثبیت صدای واکه بسیار موثر است . 
بسامد  گفتار: نوسانات صوتی پایین (درفرکانس50 تا500 هرتز) بسامد گفتار نامیده می شود و درگویش سریع تر، بیشتر است. لحن، آهنگ، تکیه واطلاعات آوایی توسط بسامد گفتار کشف می گردند و تمایز واکه (بخش پریودیک) از همخوان (بخش غیرپریودیک) را نیز ممکن می نماید.
طنین مجازی : دریک مجموعهء کلامی متشکل از واکه وهمخوان ، احساس زیر وبمی همخوانهایی که فرکانس بالا و شدت متوسط دارند ، توسط واکه¬ها منتقل می¬شوند. بعبارتی واکه¬ها حس فرکانس و طنین را در همخوانهایی با شدت 50 دسی بل بوجود می¬آورند. اگر شدت همخوان به حدود آستانهء شنوایی کاهش یابد توسط واکه های گفتاری پوشیده می شود و تشخیص آنها میسر نخواهد بود. حس فرکانس یا زیروبمی ایجاد شده در یک مجموعه¬ء ترکیبی ¬از همخوان و واکه به اصطلاح  طنین مجازی نامیده میشود و حاصل فرآیند پردازش مغزی است که به سبب حافظهء شنوایی و مشارکت قشر شنوایی ایجاد می گردد. در این پروسهء پویای مغزی کلیهء اطلاعات صوتی دریافتی از میسر صعودی شنوایی کدگذاری می شوند و پردازش با حداقل سرعت 2000 کد در ثانیه انجام می پذیرد.  
آنالیزمنبع شنوایی  
پردازشی که درطی آن سیستم شنوایی، اجزای تشکیل دهندهء اصوات مرکب را تجزیه وترکیب می نماید و ازمنابع محیطی مولدصوت به درک معنا می رسد، آنالیزمنبع شنوایی نامیده می شود. آنالیزمنبع شنوایی پایه واساس شنوایی را تشکیل می دهد. ختلال درآنالیزمنبع شنوایی موجب بروز مشکلاتی درشنوایی می شود، اختلال درک گفتار درحضور نویززمینه درافراد مبتلابه پیرگوشی و یا ضایعات زبانی خاص در ارتباط با مشکلات در آنالیزمنبع شنوایی ایجادمی گردد.

منبع:

https://tehransafir.com/%D8%B3%D9%85%D8%B9%DA%A9-%D8%B2%DB%8C%D9%85%D9%86%D8%B3-%D8%B3%DB%8C%DA%AF%D9%86%DB%8C%D8%A7-%D8%A2%D9%84%D9%85%D8%A7%D9%86/

سنجش شنوایی و تجویز سمعک خوب

 شدت تحریک
شدت : میزان دامنه نوسان صوت بر حسب دسی‌بل فیزیکی (SPL)، دسی‌بل کلیک کنید سایکواکوستیک (HL) و یا سطوح بالاتر از آستانه (SL) 
در مورد اصوات زودگذر بدلیل یکنواخت نبودن دامنه تحریک در طول زمان:
واحدpe SPL ( SPL با قلّه معادل) 
واحد nHL (هنجار رفتاری)
رابطه قوی بین رشد شدت محرک و دامنه پاسخ در پاسخ‌های محیطی‌تر 
رشد کندتر دامنه نسبت به رشد شدت محرک در پاسخ‌های برانگیخته سطوح بالاتر
نهفتگی تقریباً صفر در تمام شدت‌ها در مورد دو موج  SPوCM
    در مورد سایر پاسخ‌های برانگیخته برون‌زا:
 بیشترین نهفتگی در حد آستانه 
 کاهش آن با رشد شدت محرک در محدوده‌ای مشخّص
تغییر نهفتگی سریع‌تر در حوالی آستانه 
تغییر نهفتگی کندتر با افزایش شدت تحریک
    فرکانس محرک
با افزایش فرکانس محرک، در پاسخ‌های محیطی‌تر افزایش دامنه پاسخ ودرپاسخ‌های مرکزی(مانندLLR ) تمایل بکاهش
کاهش زمان نهفته پاسخ در پاسخ‌های محیطی‌تر با افزایش فرکانس محرک CAP)و (ABR بدلیل ایجاد همزمانی بهتر پاسخ‌ها (شیب موج متحرک در مناطق ابتدایی‌تر حلزون .
اختلاف نظر در مورد MLR و LLR ، افزایش نهفتگی با افزایش فرکانس محرک  در مورد این امواج
   عوامل تعیین کننده طیف فرکانسی محرک 
مبدل صوت- شدت تحریک -ویژگی گوش خارجی ، میانی و سلامت و یکپارچگی حلزون

      انواع مبدل صوت
بلندگو     مرتعش کننده استخوانی      گیرنده داخل      گوشی هدفن
ویژگی مبدل صوت مناسب:
مشخصه فرکانسی                  توانایی ایجاد اصوات زودگذر                  حداکثر فشار صوتی
     مزایا و معایب بلندگو 
مزایا:
امکان ارزیابی در میدان صوتی باز                      امکان ارزیابی سمعک
معایب:
تداخل نویز محیط                 کالیبراسیون            تحریک دوگوشی
   مزایا و معایب مرتعش کننده استخوانی
مزایا: ارزیابی انتقال استخوانی بویژه در آترزی
معایب:
عدم توانایی در ایجاد اصوات زودگذ     اعوجاج در سطوح بالا           محدودیت فرکانسی                
ایجاد امواج الکترومغناطیسی       تحریک دو گوشی(ماسکینگ) 

منبع:

https://tehransafir.com/%d9%82%db%8c%d9%85%d8%aa-%d8%b3%d9%85%d8%b9%da%a9/

سنجش شنوایی و خرید سمعک

دانش فرد از قواعد و واژگان یک زبان در کنار هم  توانش زبانی وی را تشکیل می دهند. در اینجا را کلیک کنید فصل اول فرق بین توانش و عملکرد زبانی (performance) را دریافتیم. عملکرد زبانی به مکانیزم های پردازشی زبان گفته می شود که مسئول فراگیری و کاربرد دانش زبانی هستند. تمرکز این کتاب بر عملکرد زبان است. اما درک درست از نحوه فراگیری، تولید و فهم زبان بدون وجود دانش پایه ای از آنچه در ظرفیت توانش وجود دارد امکان پذیر نیست. در این فصل اجزای توانش زبانی و همچنین عوامل و واحد های مسئول تعیین درستی ترکیب صداها، کلمات و عبارات مرورخواهد شد. در این فصل به این سوال می پردازیم که چگونه این دانش زبانی به طور آگاهانه در دسترس است. در نهایت محتوا و ساختمان واژگان بررسی خواهد شد.
آنچه در ادامه می‌آید به هیچ وجه مرور جامعی از بازنمایی زبانی نیست. هدف ما این است که توضیح دهیم چگونه گرامر و واژگان سازماندهی می شوند و اینکه واحد های این سازماندهی چه هستند. به این ترتیب شما آگاهی زبانی کافی خواهید داشت تا اطلاعات مربوط به روانشناسی زبان را که در فصل های بعدی مطرح می شوند بهتر دریافت کنید. بسیاری از مثال هایی که در این فصل مطرح شده در ادامه ی کتاب دوباره طرح خواهند شد. در این فصل راجع به معنی شناسی (semantics) - قواعد حاکم بر معانی داخل جملات- بحث نخواهد شد زیرا در ادامه کتاب مطالب چندانی در ارتباط با معنی شناسی مطرح نشده است. برخی جنبه های معنی شناسی واژگانی (lexical semantics) در این فصل مطرح می شود. در مورد کاربرد شناسی (Pragmatics) - قوانین حاکم بر کاربرد جملات در بافت های خاص که بخشی از موضوع توانش اجتماعی است- در فصل 8 بحث خواهد شد.
•    جهان شمول بودن زبان انسان
در فصل قبل گفتیم که به نظر می رسد تمامی زبان های بشری از یک قالب واحد برش خورده اند. هرچند در حال حاضر هزاران زبان در دنیا مورد استفاده است، به هزاران زبان در گذشته صحبت می شده و در آینده به هزاران زبان صحبت خواهد شد ولی زبان های مختلف عمیقا به یکدیگر شباهت دارند. اگر شما برای فراگیری یک زبان جدید تلاش می کنید ممکن است به راحتی این شباهت ها را باور نکنید. ممکن است فکر کنید که تفاوت های آنها بسیار بیشتر از شباهت های آنهاست. این درست است که هر زبان برای ترکیب صداها و تولید واژگان، ساخت عبارات از واژه ها و تولید جملات از عبارات روش های مخصوص به خودش را دارد. حتی ساختار کلمات در زبان های مختلف ممکن است متفاوت باشد. به عنوان مثال، این واقعیت را در نظر بگیرید که به پنج زائده ای که به انتهای بازوی شما متصل است در زبان انگلیسی hand گفته می شود و در اسپانیایی mano. این دو واژه خصوصیات بسیار متفاوتی دارند. mano از نظر گرامری مونث است و بنابراین حرف تعریف مونث la یا una به آن اختصاص می یابد و صفت هایی که به آن اختصاص می یابند باید به فرم مونث باشند. در حالی که hand از نظر گرامری فاقد جنسیت است. علاوه بر این، ساختار هجایی hand که در انگلیسی بسیار رایج است در اسپانیایی وجود ندارد و ممکن نیست.

منبع:

https://tehransafir.com/%d8%b3%d9%85%d8%b9%da%a9-%d8%a7%d8%aa%db%8c%da%a9%d9%86/

سنجش شنوایی و بررسی شنوایی و تجویز سمعک

چشم انداز تاریخی :
سروصدایی که می تواند در کیفیت زندگی اثر داشته باشد برای قرن های متمادی اینجا را کلیک کنید شناخته شده است. درواقع،اولین قانون سروصدای اجتماعی،کالسکه سواری را در رم به ساعات روشنایی روز محدود کرده بود زیرا سروصدای چرخ های آهنی در برخورد با سنگفرش خیابان ها ساکنین شهر را آزار می داد.قانون دیگری،در حدود 600 سال پیش از میلاد،نگهداری از خروس ها را در یک شهر ثروتمند ایتالیایی قدغن کرده بود زیرا ساکنین شهر دوست داشتند که تا دیروقت بخوابند.اما این حقیقت که مواجهه با سروصدا می توانست موجب کاهش دائمی و چشمگیری در شنوایی شود،بطورکلی تا دهه 1700 تشخیص داده شده بود و در آن زمان متوجه شدند،افرادی که بعنوان آهنگر به ظروف و جام های مسی چکش می زنند،شنوایی خود را در سنین پایین،بخاطر سروصدای زیاد از دست می دهند )« گوش ها بوسیله صداهای بلند و دائمی آسیب می بینند » (Ramazzini,1700;Franco,1999 در دهه ی 1800،اصطلاح Boilermaker’s Deafness (کری سازندگان دیگ بخار) برای مشخصات کاهش (صدمات) شنوایی تجربه شده توسط آهنگرها و کسانیکه در کارخانه های دیگ بخارسازی برای چکش زنی به فلزات در تمام طول کار استخدام می شدند استفاده می شده است.یکی از مطالعات اولیه توسط هابرمن (1890) انجام شد کسی که تغییرات آناتومی در گوش داخلی یک سازنده ی دیگ بخار را که بعلت نشنیدن صدای قطار،زیرگرفته شده ،بررسی کرده است.
انقلاب صنعتی در اواخر دهه ی 1800 باعث تولید منابع اضافی سروصدای زیاد برای کارگران گردید و این بدلیل پیشرفت قدرت،در ابتدا بوسیله ی بخار و بعدها توسط الکتریسیته برای افزایش بازدهی ماشین آلات بود.یک محصول جانبی شوم قدرت،سروصدای مرتبط با فرآیندهای صنعتی است. همزمان با آغاز انقلاب صنعتی، درک جدیدی از ساختار گوش داخلی توسط توضیحات کورتی (Corti) ارائه شد که در مورد اندامی بود که اکنون نام او را یدک می کشد (Corti, 1851) و همینطور تئوری های مهمی در رابطه با شنوایی مثل تئوری هایی که توسطVon Helmholtz  (1863) پیشنهاد گردید،با وجود اینکه،پیشرفت های زیادی در درک ما از چگونگی عملکرد گوش در طول قرن بعدی بوجود آمد،اما پیشرفت های اندکی از درک ما در رابطه با چگونگی آسیب گوش و شنوایی توسط سروصدا بدست آمد.

منبع:

https://tehransafir.com/%d8%b3%d9%85%d8%b9%da%a9-%d8%a7%d8%aa%db%8c%da%a9%d9%86/

شناخت ویژگی های انواع سمعک

              گسیل های صوتی گوش از کجا منشا می گیرند؟ 
                 منشا دقیق OAE   قابل بحث است یا جای تردید دارد . فشار صدای OAE سمعک تهران صفیر که قابل تشخیص باشد توسط ارتعاشات کوچک پرده ی گوش (غشای پایه ) تولید می شود . برای مثال ، فقط nm10 نوسان پرده ی گوش (تقریبا معادل ضخامت یک اتم هیدروژن ) می تواند یک شدت db spl 34 برای  OAE   ایجاد کند . برای درک چگونگی تولید OAE  ها ، ما نیاز به بررسی برخی از اصول میکرومکانیسم های حلزون داریم . حرکت سیالات در سراسر قسمت حلزون (اسکالا وستیبولی و اسکالا تیمپانی ) غشای پایه را جا به جامی کند اما فقط بخشی از غشای پایه است که با ارتعاش گام های ارتعاشی تنظیم می شود . ( فصل 9 را ببینید) . یادآور می شود که Von Bekesy  به صورت اساسی یا بنیادی ثابت کرد که غشای پایه نزدیک پایه حلزون سخت بوده و در نزدیکی راس سختی کمی (بیشتر نرم)دارد  . بنابراین ، نزدیک پایه ( جایی که سختی بالا است ) ، سختی بردار ( برآیند) ارتعاش را معین می کند . نزدیک راس (جایی که سختی پایین تر است ) جرم و نیروی اینرسی عمل کننده بر سیستم ارتعاش را محدود می کنند .  از آن جایی که سیستم محدودکننده ی سختی همیشه قبل از سیستم محدود کنندهی جرم شروع به حرکت می کند ، مناطق پایه ای نخست تحت تابع مناطق راسی ( که بیشتر محدود کننده ی جرم هستند ) حرکت خواهند کرد. این به این معنی است که اختلاف فشار در سراسر قسمت حلزون باعث ایجاد یک موج متقاطع انحرافی می شود که حلزون را travel up  می کند . ( از پایه تا راس ) . جا به جایی هایی که شامل صدای مایعات حلزون برای تولید یک موج مسافر پیش روند بر روی غشا پایه( از پایه به راس ) باشند، با سختی و جرم غشای پایه مرتبط است . جا به جای حداکثر غشای پایه مکانی است برای فرکانس محرک داده شده نیروی اینرسی معادل یا برابر و لغو نیروی الاستیک ذخیره شده که تشدید شده است . از آن جایی که غشای پایه با فرکانس افزایش می یابد ، مکانی در طول غشای پایه یعنی جایی که قله ی موج مسافررخ می دهد به عنوان تابعی از راه دور در طول غشای پایه عمل می کند ( شکل 3 – 13 را ببینید ). امواج مسافر هم توسط صداهایی با فرکانس بالا که دامنه جا به جایی حداکثر نزدیک پیچ پایه دارند تولید می شوند و هم توسط صداهای با فرکانس کم که حداکثر جا به جایی  را در نزدیکی راس حلزون به وجود می آورند تولید می شوند .  پوشش موج مسافر باشدت تحریکی که مرتبط با اندام کورتی است به عنوان تابع فاصله در امتداد طول حلزون مطابقت می کند . حرکت غشای پایه به حرکتسیال در سراسر موهای حسی سلول مویی تبدیل شده که منجر به تحریک سلول های گیرنده و پس از آن تحریک عصبی می شود . نوک قله ی موج مسافر توسط مکانیسم های فعالیکه مرتبط با حرکت سلول مویی خارجی است به دست می آید 

منبع:

https://tehransafir.com

شنوایی سنجی و خرید سمعک

تعدادی عوامل موثرکه در ایجاد کم شنوایی اینجا را کلیک کنید وابسته به سن مداخله می کنند پیشنهادشده است. این 
عوامل شامل فاکتورهای بیولوژیکی وژنتیکی، قرارگیری درمعرض نویز، برخورد با عوامل 
اتوتوکسیک وبرخی وضعیت های پزشکی می باشند. مواردی ازقبیل آتروفی ارگان کورتی ویا 
استریاوسکولاریس، کاهش نورون های حلزونی، کاهش عروق خونی وتحلیل سایرساختارها ممکن 
است منجربه کم شنوایی بادرجات واشکال مختلف شود. تمایزگفتار ضعیف به خصوص درحضور 
نویز زمینه ازعلائم معمول است. برخی افراد به علت های ژنتیکی درطول زندگی شان به کم شنوایی 
مبتلا می شوند درحالیکه سایرافراد ممکن است به علت قرارگیری طولانی مدت درمعرض نویزهای 
محیطی، کاری وتفریحی دچارکم شنوایی شوند. علاوه براین برخی افراد ممکن است به علت 
مصرف داروهای اتوتوکسیک، یادراثربیماری ها یا اختلالات گوش ویابه علت ترومای گوش 
نیزدچارآسیب شنوایی شوند.صرف نظرازعلت کم شنوایی، احتمال اینکه تغییرات گوش داخلی منجر 
به ایجاد کم شنوایی های دائمی برگشت ناپذیرباروش های دارویی یاجراحی شود، وجود دارد. 
علاوه براین عوامل ژنتیکی یابیولوژیکی، عوامل دیگری که عوامل غیرشنیداری نامیده می شوند 
(مثل سن، جنسیت، وضعیت اجتماعی-اقتصادی، خصوصیات فردی) مواردی هستند که روی 
اثرفردی کم شنوایی تاثیرمی گذارند. زمانی که کم شنوایی باعث مشکلات ارتباطی شود، به طور 
بالقوه کیفیت زندگی راکاهش می دهد. این کم شنوایی به خصوص در درجات شدید تاعمیق ممکن 
است تاثیرمخرب ووسیعی روی سلامت جسمی، آسایش عاطفی وروانی، حدت ذهنی ارتباط 
اجتماعی، روابط خانوادگی، عزت نفس وروی عملکرد کاری یا استخدام افراد داشته باشد. این نتایج 
منفی کم شنوایی روی کیفیت زندگی ممکن است باکاربرد موفق پروتزهای شنوایی (مثل سمعک، 
تجهیزات قابل کاشت و وسایل کمک شنیداری) وشرکت دربرنامه های توانبخشی (AR) کاهش یابند. 
مدیریت موفق کم شنوایی به طورقابل توجهی به خودکفایی درزندگی روزمره بستگی دارد. برنامه 
های AR ویژه بزرگسالان، جهت وآموزش به منظورتسهیل ارتباط کارآمد وموثر رافراهم می کند. به 
طورمعمول این برنامه ها شامل تشخیص وارزیابی مشکلات شنوایی، غربالگری بینایی، مشاوره 
وارجاع می باشد. این برنامه ها به شرکت کنندگان کمک می کنند تااطلاعاتی درمورد کم شنوایی 
وروش های درمانی دارویی، جراحی ویادرمان های پروتزی برای رفع مشکلات شنوایی کسب کنند. 
برنامه های AR بواسطه مصاحبه های جامع وارزیابی بیمار، به کاربران سمعک های حسی کمک 
می کنند که به طورمطلوب ازآنها استفاده کنند وهم چنین درافزایش مهارت های ارتباطی وایجاد یک 
برنامه مستقل مدیریت کم شنوایی توسط خودفرد کمک کننده اند. 

منبع:

https://tehransafir.com/%d8%b3%d9%85%d8%b9%da%a9-%d8%a7%d8%aa%db%8c%da%a9%d9%86/