قیمت سمعک نامرئی

بدین ترتیب، کاربرد بالینی AMLR به جمعیت بزرگسالان محدود می شود و اغلب برای تعیین حساسیت شنوایی در فرکانسهای پائین مورد استفاده قرار می گیرد. بعداً با معرفی پاسخ های شنیداری حالت پایدار (ASSR)، اتکا ادیولوژیستها به AMLR بعنوان یک روش تعیین آستانه شنوایی با فرکانس خاص در کودکان به ویژه برای سیگنال 1000HZ و کمتر از آن، به حداقل رسید.

در اکثر بزرگسالان، آستانه شنوایی را می توان با روش های رفتاری متداول، مثل ادیومتری تون خالص و گفتاری با دقت تعیین کرد، اهداف کاربردی AMLR برای تعیین آستانه شنوایی بزرگسالان قیمت سمعک نامرئی بسیار محدود است، و عمدتاً برای مواردی بکار برده می شود که یافته های ادیومتری رفتاری ناقص یا غیر قطعی و نامعتبر باشند (مثل کم شنوایی غیر عضوی یا تمارض)، و یا در فردی با میزان شناخت پائین (مثل معلولین ذهنی)، یا در وضعیت های هوشیاری نامناسب (مثل سستی (Lethargic) و اغما (Comatose)).

اغلب، مولفه Pa از AMLR بعنوان شاخص پاسخ به محرک شنیداری مورد استفاده قرار می گیرد. معمولاً از سیگنال تون برست با طول مدت نسبتاً طولانی استفاده می شود و شدت سیگنال به تدریج کاسته می شود تا هیچ پاسخی دیده نشود. در این مرحله یک سوال منطقی مطرح می شود که ارتباط Pa با آستانه رفتاری چگونه است؟ یعنی، در کدام سطح سیگنال بالاتر از آستانه شنوایی رفتاری تون خالص، برای اولین بار Pa مشاهده می شود؟ در مورد بزرگسالان، دقت ارزیابی شنوایی با AMLR معادل دقت ارزیابی شنوایی با ABR با فرکانس خاص است. یک Pa معتبر (پایا) معمولاً هنگامی ردیابی می شود که سطح شدت سیگنال در فاصله 10dB بالاتر از آستانه تون خالص در همان ناحیه فرکانسی قرار داشته باشد، در بعضی بیماران خاص، با حداقل مقدار نویز الکتروفیزیولوژیک، ارزیابی شنوایی با AMLR دقیق تر از ABR است. وابستگی AMLR به شلیک (فعالیت) همزمان رشته های عصبی آوران در سیستم شنوایی کمتر از وابستگی ABR است. برای برانگیختن ABR، نیازمند سیگنال های با طول مدت کوتاه (زودگذر) است، در حالی که سیگنال هایی با طول مدت بیشتر برای برانگیختن AMLR کارآیی دارند. بنابراین در بیمارانی با ضایعه عصبی که همزمانی پاسخ ها نقصان می یابد، حتی با AMLR کاملاً ناهنجار یا عدم مشاهده ABR، می توان AMLR را ارزیابی کرد. البته مزایای بالینی کاربرد AMLR برای بیماران با نوروپاتی شنوایی بخوبی روشن نشده است.

از AMLR می توان در ارزیابی کم شنوایی های انتقالی، حسی و آمیخته و همچنین غیر عضوی (تمارض) استفاده کرد. البته، همچون همه روش های الکتروفیزیولوژیک شنوایی، دقت تعیین آستانه شنوایی با AMLR را می توان با ثبت پاسخ ها با پروتکل آزمایش بهینه و به ویژه با پائین آوردن سطح نویز (فیزیولوژیک و اکوستیک محیطی) افزایش داد تا پاسخ های پایا و محکم در سطوح شدت بالای آستانه ثبت شوند.

مشخصات انواع سمعک اتیکن

Cocaine – کوکائین

گزارش تحقیق= بررسی P50 (Pb) از AMLR و N100 سمعک اتیکن در گروه پانزده نفره معتاد به کوکائین (12 مرد و 13 زن) در سنین 23 تا 45 سال (میانگین 38 سال) همراه با یک گروه مشاهده (13 نفر) انجام شد. AMLR با دو الگو (شرایط) محرک انجام می شد: الف- سری ها (زنجیرها)ی متفاوت سیگنال کلیک با فواصل بین محرک (ISI) متفاوت (500ms و 2ms و 5ms و 8sec) و ب- الگو کلیک جفتی با فاصله 500ms بین S1 و S2. الگوی کلیک جفتی را به دو صورت ارائه کردند: a- S2 , S1 هر دو کلیک و عیناً مشابه هم بودند. b- S2 , S1 تون برست 500HZ و 1000HZ بودند. نتیجه این تحقیق آن است که، دامنه P50 (Pb) با کلیک های تکرار شونده با فواصل کوتاه در گروه کوکائین و گروه شاهد تفاوت ندارد. با فواصل (ISI) طولانی تر، دامنه P50 در گروه کوکائین کوچک تر از گروه شاهد است. محققین این یافته را بدین صورت تفسیر کردند که وقفه های نورونی در سطح پردازش پیش آگاهانه (Preattentive) حسی در هر دو گروه دست نخورده مانده است. با الگو کلیک جفتی، فقط N100 (و نه P50) بطور چشمگیری برای سیگنال S2 در گروه کوکائین کاهش یافته است. پژوهشگر این یافته را بدین صورت تفسیر کرد که، در معتادان به کوکائین، وقفه های نورونی (Inhibition) در سطح پردازش اطلاعات پیش آگاهانه نقصان می یابد. بنابراین در اعتیاد به کوکائین، ظاهراً موجب تأثیرات سوء بر نحوه پردازش اطلاعات می شود.

 

عوامل متفرقه موثر بر AMLR

طب جایگزین

طب سوزنی برای تسکین (و درمان) بسیاری از بیماری ها کاربرد دارد.

گزارش تحقیق= تأثیر طب سوزنی بعنوان یک محرک بر AMLR، با آرایش 21 الکترودی روی 19 مرد نرمال بررسی شد، نتیجه آنکه، با تحریک طب سوزنی، پلارتیه چندین مولفه AMLR (Na , Po) معکوس می شود (پژوهشگر آن را P17 , N12 نامیدند). با تحریک طب سورنی یکطرفه، دامنه مجموعه های اصلی AMLR (Nb–Pb , Na-Pa) بطور قابل توجه افزارش می یابد در حالی که نهفتگی آنها بدون تغییر می مانند. با محرک طب سوزنی، PAM (پاسخ عضلات پشت گوش) و همچنین Pb,Pa (که از قشر مغز در لوب تمپورال منشاء میگیرند) تغییر می کنند.

 

کاربرد بالینی و جمعیت های خاص

ارزیابی حساسیت شنوایی

حداقل 3 مزیت برای استفاده از AMLR برای ارزیابی الکتروفیزیولوژیک آستانه شنوایی وجود دارد. اول= دامنه مولفه اصلی (Pa) نسبتاً بزرگ است (حدود دو برابر بزرگتر از موج V در ABR) دوم= با محرک هایی با فرکانس خاص مثل تون بر ست هایی با طول مدت نسبتاً طولانی تر (10ms و بیشتر)، ثبت AMLR راحت تر انجام می شود.

مشخصات سمعک اتیکن

Cocaine – کوکائین

گزارش تحقیق= بررسی P50 (Pb) از AMLR و N100 سمعک اتیکن در گروه پانزده نفره معتاد به کوکائین (12 مرد و 13 زن) در سنین 23 تا 45 سال (میانگین 38 سال) همراه با یک گروه مشاهده (13 نفر) انجام شد. AMLR با دو الگو (شرایط) محرک انجام می شد: الف- سری ها (زنجیرها)ی متفاوت سیگنال کلیک با فواصل بین محرک (ISI) متفاوت (500ms و 2ms و 5ms و 8sec) و ب- الگو کلیک جفتی با فاصله 500ms بین S1 و S2. الگوی کلیک جفتی را به دو صورت ارائه کردند: a- S2 , S1 هر دو کلیک و عیناً مشابه هم بودند. b- S2 , S1 تون برست 500HZ و 1000HZ بودند. نتیجه این تحقیق آن است که، دامنه P50 (Pb) با کلیک های تکرار شونده با فواصل کوتاه در گروه کوکائین و گروه شاهد تفاوت ندارد. با فواصل (ISI) طولانی تر، دامنه P50 در گروه کوکائین کوچک تر از گروه شاهد است. محققین این یافته را بدین صورت تفسیر کردند که وقفه های نورونی در سطح پردازش پیش آگاهانه (Preattentive) حسی در هر دو گروه دست نخورده مانده است. با الگو کلیک جفتی، فقط N100 (و نه P50) بطور چشمگیری برای سیگنال S2 در گروه کوکائین کاهش یافته است. پژوهشگر این یافته را بدین صورت تفسیر کرد که، در معتادان به کوکائین، وقفه های نورونی (Inhibition) در سطح پردازش اطلاعات پیش آگاهانه نقصان می یابد. بنابراین در اعتیاد به کوکائین، ظاهراً موجب تأثیرات سوء بر نحوه پردازش اطلاعات می شود.

 

عوامل متفرقه موثر بر AMLR

طب جایگزین

طب سوزنی برای تسکین (و درمان) بسیاری از بیماری ها کاربرد دارد.

گزارش تحقیق= تأثیر طب سوزنی بعنوان یک محرک بر AMLR، با آرایش 21 الکترودی روی 19 مرد نرمال بررسی شد، نتیجه آنکه، با تحریک طب سوزنی، پلارتیه چندین مولفه AMLR (Na , Po) معکوس می شود (پژوهشگر آن را P17 , N12 نامیدند). با تحریک طب سورنی یکطرفه، دامنه مجموعه های اصلی AMLR (Nb–Pb , Na-Pa) بطور قابل توجه افزارش می یابد در حالی که نهفتگی آنها بدون تغییر می مانند. با محرک طب سوزنی، PAM (پاسخ عضلات پشت گوش) و همچنین Pb,Pa (که از قشر مغز در لوب تمپورال منشاء میگیرند) تغییر می کنند.

 

کاربرد بالینی و جمعیت های خاص

ارزیابی حساسیت شنوایی

حداقل 3 مزیت برای استفاده از AMLR برای ارزیابی الکتروفیزیولوژیک آستانه شنوایی وجود دارد. اول= دامنه مولفه اصلی (Pa) نسبتاً بزرگ است (حدود دو برابر بزرگتر از موج V در ABR) دوم= با محرک هایی با فرکانس خاص مثل تون بر ست هایی با طول مدت نسبتاً طولانی تر (10ms و بیشتر)، ثبت AMLR راحت تر انجام می شود.