دل نوشته ها

معرفی کم شنوایی و درمان آن و نیز کاربرد سمعک

دل نوشته ها

معرفی کم شنوایی و درمان آن و نیز کاربرد سمعک

در این وبلاگ قصد داریم درباره انواع کم شنوایی و درمان آن و نیز انواع سمعک های هوشمند نامرئی صحبت کنیم

۱۶ مطلب در شهریور ۱۳۹۹ ثبت شده است

  • ۰
  • ۰

ذهن افراد تیپ ۷ بی قرار است و پر شده از ایده ها و طرح هایی است که مشتاقانه منتظر به فعلیت رساندن آنها هستند این افراد آینده را پیش بینی می کنند و عملا برای پیش آمد های خوشگوار با لذت بخش به همان صورتی که انتظار دارند دهانشان آب می افتد این دسته افراد تنها به آینده فکر نمی‌کنند بلکه از جای خود برخاست و به موقع آن را عملی می‌کنند. آنها با رویاهای شان از طریق دست به کار شدن و عملی کردن طرح های خود زندگی می‌کنند و با توان و شور و شوق خودشان خیلی چیزها را به دست می آورد

چکیده 
خواسته‌ها: افراد تیپ ۷ (مشتاق) می‌خواهند آزادی و شادی خود را حفظ کند در علایق خود تنوع زیادی داشته باشند تجارب و انتخاب های بامزه و فرح بخش داشته باشند دست خود را باز بگذارند یا خود را محدود نکنند می‌خواهند هر چیزی که ارزش دارد را از دست ندهند و تفریح بیشتری داشته باشند خود را سرگرم و دستخوش هیجان سازند و از درد و رنج اجتناب  کنند. 
ناخواسته ها : افراد تیپ ۷ نمیخواهند از طریق داشتن حق انتخاب معدود احساس محدودیت کنند یا در مخمصه بیفتند بی حوصله شوند یا احساس گناه کنند به اضطراب خود اجازه جولان دهند کم کار شوند و نمی خواهند برای مدت طولانی بی صدا و آرام باشند و از حرکت باز ایستاد شدند یا در گذشته زندگی کنند

مسائل ارتباطی
افراد تیپ هفت (مشتاق) به دلیل انرژی شان صراحت و گشاده رویی برای تجارب ارزنده روحیه بالای خود اغلب به عنوان یک دوست و همدم مورد هدف دیگران قرار می‌گیرند.
آنها می توانند برای بیشتر تیپ های منزوی و بازداری شده همانند تنفس هوای تازه باشند تا با تکیه بر آنها سر ذوق آیند با دیگران تعامل داشته باشند و به تفریح بپردازند. این دسته افراد نیز می توانند در مورد خود منابع و امکانات خود سخاوتمند باشند آنها احساس می کنند وقتی چیزی برای آنها لذت بخش است که برای دیگران نیز لذت بخش باشد و مایلند کسی را داشته باشند

مسائل ارتباطی
افراد تیپ هفت (مشتاق) به دلیل انرژی شان صراحت و گشاده رویی برای تجارب ارزنده روحیه بالای خود اغلب به عنوان یک دوست و همدم مورد هدف دیگران قرار می‌گیرند.

با این همه افراد تیپ فرد گرا میخواهند خود را از دیگران متمایز کنند.آنها می خواهند احساس کنند که ذوق و سلیقه ی آنها خود-بیانگری شان و عمق هیجانی شان منحصر به فرد است ؛در نتیجه ،اصرار بر انجام شیوه هایی دارند که آنهارا از دیگران متمایز می کند.به خصوص در میان فامیل و خانواده ی خود، این افراد میل شدیدی برای دانستن این موضوع دارندکه «کی هستند» و چرا اینگونه«خاص هستند». بدون شک آنها قابل تحسین هستند یا اگر بگوییم که محبوب اند بی راه نگفته ایم . اما چیزی که افراد تیپ چهار واقعا می خواهند ،این است که دیگران الگوی ویژگی هایی که برای آنها منحصر به فرد است را درک کنند و ارزش آن را بدانند.

امیال نفسانی:شکمبارگیافراد تیپ ۷ زمانی از زندگی بیشتر لذت می برند که از گوناگونی و نبوغ محصول کننده زندگی احساس سرحال بودن برانگیختگی و هشیاری کنند. اما از آنجا که احساسات ناشناخته خود را مبنی بر پوچی و تنهایی در دل نگه می دارند و آن را بروز نمی دهند مضطرب شده و به دنبال محرکی دائمی به عنوان روشی جهت منحرف کردن ذهن خود از اضطراب شان می گردد در چنین موقعیت هایی شبیه به پناهندگان قحطی زده هستند

آنها به رغم احساس تنهایی ،رنجش  و خود-تردیدی  که اغلب با خود دارند،می خواهند هرچیز زیبایی را به چنگ آورند.متاسفانه  نیاز افراد تیپ چهار (فرد گرا) به متمایز بودن  نیز می تواند آنها را به بیگانه شدن از خود و گرایش  به غرق شدن در احاساست خود،غمگینی و افسردگی سوق دهد.تمام افراد از هر نه تیپ می توانند احساس غمگینی ،تنهایی یا افسردگی کنند

 

منبع: http://enneagram.blog.ir/

http://enneagramm.loxblog.com/

http://enneagramiran.monoblog.ir/

  • دکتر سمعک کلینیک سمعک
  • ۰
  • ۰

بهره،پاسخ فرکانسی،‌وعملکرد ورودی-خروجی برای سمعکهای غیر خطی
تجویز غیر خطی می تواند read more به عنوان تعیین کردن پاسخ بهره فرکانسی برای چندین سطح ورودی ،مشاهده شود.معمولا هر دو بهره متوسط و شکل پاسخ فرکانسی با سطح ورودی تغییر می کند.متناوبا ، تجویز می تواند به عنوان تعیین کردن یک منحنی ورودی-خروجی برای چندین فرکانس دیده شود.لازم است منحنیI-O برای مقدار حداقل از تعداد زیاد فرکانس ها هنگامی که کانال هایی درسمعک های چندین کاناله وجود دارد ،تعیین شود.در اصل ، اگر فرکانس ها و سطوح کافی استفاده شودهمه اطلاعات در یک شکل منحنی های I-O در فرکانس های مختلف شامل پاسخ های فرکانسی بهره در سطوح ورودی متفاوت است. دو ادیوگرام مفید است:نسبت های متراکم سازی مورد نیاز و آستانه ها آساتنر از یک شکل منحنی های I-o خوانده می شود و ویژگی های فیلتر مورد نیاز آسان تر خوانده می شود و ویژگی های فیلتر مورد نیاز آسانتر از یک شکل پاسخ های بهره فرکانسی خواندخ می شود.فیلترها برای تشکیل کانال ها در یک سمعک چند کاناله و شکل دادن به پاسخ فرکانسی داخل هر یک از این کانال ها استفاده می شوند.
اگر یک شکل وسیع از منحنی های بهره فرکانسی یا منحنی های I-O تجویز شوند نسبت های تراکم و آستانه های تراکم در هر فرکانس به طور موثر نیز تعیین می شوند. چنین تجویز هایی ‍زمان های پاسخ متراکم کننده را آشکار نمی کنند. معمولا هیچ فرایند تجویزی ‍زمان های پاسخ متراکم کننده را در جهت تطابق زمان های پاسخ مطلوب با ویژگی های بیمار تجویز نمی کند.فواید نسبی تراکم سریع در برابر تراکم آهسته هنوز مورد بحث است. بعلاوه هنوز مشخص نیست که آیا باید دفعات پاسخ به طور خاص تجویز شوندیا اینکه اجازه دهیم که ببینیم چگونه به تنهایی انجام می پذیرد.

منبع : https://tehransafir.com/

  • دکتر سمعک کلینیک سمعک
  • ۰
  • ۰

برای سمعک های غیر خطی همه ورش های تجویز قابل دسترسی سمعک تهران صفیر شامل بعضی جنبه های هنجار سازی بلندی صداهای فوق آستانه هستند . چندین روش(LGOB ،IHAFF،DSL[i/o]curvilinearوFIG6 )هنجار سازی بلندی را همانند هدف منحصر به فردشان، حداقل برای صداهای بالای آستانه تراکمی سمعک اتخاذ می کنند.
فرایندهای دیگر به طرزی متفاوت از هنجار سازی بلندی هستند. فرایند scal adapt بلندی صدای فرکانس پایین را کاهش می دهد. DSL خطی  یک دینامیک رنج پهن تر نسبت به دینامیک رنج نرمال فرد با نقص شنوایی تنظیم می کند. NAL-NL1 فقط بلندی های کلی را هنجارسازی می کند. در حالیکه تعادل بلندی در میان فرکانس ها بر پایه افزایش دادن گفتار قابل فهم برآورد شده است.
تعدادی از این روش های غیر خطی به اندازه گیری بلندی فوق آستانه نیاز دارند. روش های دیگر رشد بلندی فوق آستانه مبتنی بر آستانه های شنوایی را پیش بینی می کنند . 
به طور غیر قابل تعجبی روش های متفاوت می توانند به طور گسترده ای تجویزهای متفاوتی بوجود آورند. چندین فرایند آستانه تراکمی را تجویز می کنند، هیچ یک از آنها پایه های خوب توسعه یافته یا مدرکی برای اینکه چطور باید تعیین شود ندارند و هیچ فرایند خوب توسعه یافته ای برای تعیین کردن زمان های پاسخ متراکم کننده وجود ندارد. حداکثر خروجی(OSPL90) به منظور اینکه مانع رسیدن به سطح ناراحتی بلندی شود، تعیین می گردد.

منبع : tehransafir.com

  • دکتر سمعک کلینیک سمعک
  • ۰
  • ۰

تقویت را می توان بوسیله استفاده از یک فرمول که بعضی از وی‍‍‍‍‍‍ژگی فرد را به ویژگی های هدف تقویت ارتباط دهد تجویز کرد . این ارتباطات با یک خط مشی قابل  ارزیابی است که در آن ویژگی های کلیک کنید انتخاب شده سمعک همان هایی هستند که به طور تجربی برای بهترین شرایط فرد تعیین شده است. فرمول تجویز می تواند بر اساس آستانه شنوایی ،قضاوت بلندی فوق آستانه و شرایطی که سمعک ها ظرفیت آن را دارند، باشد.

 فرایندهای عمومی برای سمعک های خطی شامل POGO  ، NAL ، DSL می باشد.برای همه این ها بهره می تواند فقط بر اساس آستانه شنوایی تعیین شود . این فرمول ها در کل شامل تغییرات قاعده نصف بهره است اما تغییرات بسیار متفاوت هستند به طوری که تجویزهای موثر ، به خصوص برای افرادی با کم شنوایی شیب دار بسیار متفاوت است.

برای سمعک های غیر خطی همه ورش های تجویز قابل دسترسی شامل بعضی جنبه های هنجار سازی بلندی صداهای فوق آستانه هستند . چندین روش هنجار سازی بلندی را همانند هدف منحصر به فردشان، حداقل برای صداهای بالای آستانه تراکمی سمعک اتخاذ می کنند.

 

منبع : https://tehransafir.com/

  • دکتر سمعک کلینیک سمعک
  • ۰
  • ۰

معرفی سمعک ها

در گربه تعدیل دامنه صدا واکنش نورون آوران را دنبال میکند. صدایی در فرکانس ویژه (CF : 2kHz) در 100Hz  میزان میشود. استفاده از اعماق متفاوت مودولیشن
A  : period histogram مطلوب (در دوره تنظیم و میزان) استفاده از اعماق مودوله 0.22 و 0.11 (ستون سمت چپ).
تنظیم و میزان واکنش عصبی فراتر با آن شکل موج محرک
(ستون سمت راست)      
B : مقایسه تنظیم و میزان واکنش عصبی (دایره ها) به طوری که از period histogram تعیین سمعک تهران صفیر میشود در A با آن شکل موج محرک در برابر اعماق مودولیشن.(From Joris, P.X, &Yin,T.C.T.(1992)    
واکنش به صداهایی با دامنه تنظیم و میزان در عصب شنوایی گربه.
  مقایسه منحنی شدت برای spike rate  عصبی (بالا) و قفل فازی (پایین) برای سه نورون شنوایی گربه .استفاده از فرکانس ویژه صدای منقطع مطلوب است. واکنش های قفل فازی حساسیت بیشتری آشکار میکند. توجه کنید واکنش ضعیف قفل فازی نورون در 3.4 kHz تحریک شده. SPL سطح فشار صوتی
پیکان و خطوط تیره نشان میدهد که واکنش آستانه در این نورون برای واکنش قفل فازی کمتر از واکنش rate  است.

هنگامی که درجه محرک بیشتر افزایش پیدا میکند تغییر درهردو rate‌ و زمان بندی spikeها مشاهده خواهد شد. بوسیله محاسبه ی هردو 
‌spike rate یا نیروی قفل فازی به درجه تحریکات مربوط میشود را بدست می آوریم. برای هر نورون دو کمیت در آستانه های مجزای خود شروع به افزایش میکنند ، بیش از بعضی محدوده های شدت افزایش میابند و سپس در شدت های بالا اشباع میشوند.
میانگین فایرینگ ریت مربوط به عصب معمولا بین 200 – 400 spike/sec اشباع میشود. درجه قفل فازی میتواند از طریق روش های متفاوت بیان شود. شاخص متقارنی که استفاده شده است. بین تغییر میکند.
آخرین مفهوم "قفل فازی عالی و کامل" که بوسیله همه ی spikeها ایجاد شده دقیقا فاز یکسانی دارد. آستانه زیر انعکاس هردو نوع منحنی ها فقط به طور تصادفی spikeهای خودبخودی را زمان بندی میکرد. مقایسه تصاویر  نشان میدهد که واکنش ویژه شدت نورون ها و سلول های مویی کلا شبه به هم است. هرچند استفاده از اندازه گیری از هر کدام rate یا قفل فازی ، نورون ها محدوده دینامیکی باریکتری از سلول های مویی نشان میدهد.
 به این معناست که انها از آستانه ها به بیش از رنج محدود شده درجات صدا افزایش میابند. گمان میشود اختلاف محدوده ی دینامیکی بین سلول های مویی و نورون ها به رفلکس متراکم غیر خطی توسط سیناپس فرستاه میشود.
ترانسفورماتور سلول مویی خود متراکم است البته وقتی که آبشاری باشد. تاثیر غالب برای مرحله محدود شده بیشتر (یا اشباع سخت تر)  پرداخت خواهد شد.
 

  • دکتر سمعک کلینیک سمعک
  • ۰
  • ۰

: از این آزمون برای ارزیابی شنوایی نوزادان و افراد متمارض که همکاری ندارند استفاده می شود. پاسخ شنوایی ساقه مغز (ABR)  شامل یک سری قیمت سمعک  از امواج می باشد که این امواج در تشخیص مشکلات شنوایی و آستانه گیری کاربرد دارند. با استفاده از ABR ، آستانه شنوایی فرد تا حدود آستانه به دست می آید. ABR دارای محدودیت هایی است که امروزه برای برطرف کردن این محدودیت ها از آزمون ASSR استفاده می شود. در واقع ABR و ASSR مکمل همدیگر می باشند و هر کدام به تنهایی دارای محدودیت هایی می باشند که استفاده همزمان از این آزمون ها بهترین نتیجه را خواهد داشت.

:(Auditory Steady-State Response)ASSR نحوه ثبت پاسخ های پایدار شنوایی (ASSR) همانند ABR می باشد با این تفاوت که ثبت ASSR خودکار می باشد و برخلاف ABR که نشان دهنده آستانه کلی شنوایی است،   ASSRدر چهار فرکانس آستانه شنوایی را همانند ادیوگرام نشان می دهد.

OAE (Oto Acoustic Emmission): امروزه از گسیل های گذرای گوش (TEOAE,DPOAE) به عنوان یک آزمون غربالگر در تشخیص اولیه مشکلات شنوایی نوزادان استفاده می شود. ویژگی و حساسیت بالای OAE در تشخیص بد عملکردی حلزون و سرعت بالای انجام آزمون و همچنین عینی بودن (Objectivity) آزمایش، آنرا در ردیف استانداردهای حفاظت از سلامتی قرار داده است. کودکانی که در آزمون OAE رد می شوند،  برای بررسی های بیشتر  به آزمون های ABR و ASSR ارجاع داده می شوند.

PTA(pure tone audiometry): آزمایش ادیومتری رفتاری برای ارزیابی شنوایی بزرگسالان و تعیین نوع و میزان کم شنوایی در آنها کاربرد دارد. این آزمون ها در نوزادان و کودکان زیر 4 سال قابل انجام نیست (به علت عدم همکاری). در سنین پایین برای ارزیابی شنوایی از آزمون های الکتروفیزیولوژی ABR،OAE،ASSR استفاده می شود.

Tympanometry: برای بررسی سلامت پرده گوش ( TM) و تشخیص وجود مایع و فشار منفی در گوش میانی کاربرد دارد. تحقیقات نشان می دهد که از هر 3 کودک 2 مورد حداقل یک بار دچار عفونت های حاد گوش میانی می شوند. در این آزمون نیازی به همکاری فرد نیست (آبجکتیو) بنابراین در نوزادان و اطفال قابل انجام است.

Hearing Aid Fitting: نوزادان، کودکان و بزرگسالانی که کم شنوایی آنها با استفاده از آزمون های الکتروفیزیولوژی و ادیومتری محرز شد، برای ارزیابی و تجویز سمعک ارجاع داده می شوند. در این بخش ابتدا براساس آزمایشات قبلی نوع سمعک مورد نیاز بیمار تعیین و به صورت آزمایشی بر روی گوش بیمار تست می شود. در صورتی که بیمار رضایت کافی از سمعک داشته باشد، از گوش وی قالب گرفته شده و سمعک برای ساخت به شرکت فرستاده می شود. سمعک بعد از ساخت، توسط کامپیوتر و بر اساس کاهش شنوایی و نیاز کاربر تنظیم می شود.

 

  • دکتر سمعک کلینیک سمعک