معرفی قیمت سمعک های زیمنس

: از این آزمون برای ارزیابی شنوایی نوزادان و افراد متمارض که همکاری ندارند استفاده می شود. پاسخ شنوایی ساقه مغز (ABR)  شامل یک سری قیمت سمعک  از امواج می باشد که این امواج در تشخیص مشکلات شنوایی و آستانه گیری کاربرد دارند. با استفاده از ABR ، آستانه شنوایی فرد تا حدود آستانه به دست می آید. ABR دارای محدودیت هایی است که امروزه برای برطرف کردن این محدودیت ها از آزمون ASSR استفاده می شود. در واقع ABR و ASSR مکمل همدیگر می باشند و هر کدام به تنهایی دارای محدودیت هایی می باشند که استفاده همزمان از این آزمون ها بهترین نتیجه را خواهد داشت.

:(Auditory Steady-State Response)ASSR نحوه ثبت پاسخ های پایدار شنوایی (ASSR) همانند ABR می باشد با این تفاوت که ثبت ASSR خودکار می باشد و برخلاف ABR که نشان دهنده آستانه کلی شنوایی است،   ASSRدر چهار فرکانس آستانه شنوایی را همانند ادیوگرام نشان می دهد.

OAE (Oto Acoustic Emmission): امروزه از گسیل های گذرای گوش (TEOAE,DPOAE) به عنوان یک آزمون غربالگر در تشخیص اولیه مشکلات شنوایی نوزادان استفاده می شود. ویژگی و حساسیت بالای OAE در تشخیص بد عملکردی حلزون و سرعت بالای انجام آزمون و همچنین عینی بودن (Objectivity) آزمایش، آنرا در ردیف استانداردهای حفاظت از سلامتی قرار داده است. کودکانی که در آزمون OAE رد می شوند،  برای بررسی های بیشتر  به آزمون های ABR و ASSR ارجاع داده می شوند.

PTA(pure tone audiometry): آزمایش ادیومتری رفتاری برای ارزیابی شنوایی بزرگسالان و تعیین نوع و میزان کم شنوایی در آنها کاربرد دارد. این آزمون ها در نوزادان و کودکان زیر 4 سال قابل انجام نیست (به علت عدم همکاری). در سنین پایین برای ارزیابی شنوایی از آزمون های الکتروفیزیولوژی ABR،OAE،ASSR استفاده می شود.

Tympanometry: برای بررسی سلامت پرده گوش ( TM) و تشخیص وجود مایع و فشار منفی در گوش میانی کاربرد دارد. تحقیقات نشان می دهد که از هر 3 کودک 2 مورد حداقل یک بار دچار عفونت های حاد گوش میانی می شوند. در این آزمون نیازی به همکاری فرد نیست (آبجکتیو) بنابراین در نوزادان و اطفال قابل انجام است.

Hearing Aid Fitting: نوزادان، کودکان و بزرگسالانی که کم شنوایی آنها با استفاده از آزمون های الکتروفیزیولوژی و ادیومتری محرز شد، برای ارزیابی و تجویز سمعک ارجاع داده می شوند. در این بخش ابتدا براساس آزمایشات قبلی نوع سمعک مورد نیاز بیمار تعیین و به صورت آزمایشی بر روی گوش بیمار تست می شود. در صورتی که بیمار رضایت کافی از سمعک داشته باشد، از گوش وی قالب گرفته شده و سمعک برای ساخت به شرکت فرستاده می شود. سمعک بعد از ساخت، توسط کامپیوتر و بر اساس کاهش شنوایی و نیاز کاربر تنظیم می شود.

 

متغییرهای فردی و وضعیتی و قیمت سمعک

1.اثرات سن و جنس:
اجزای پاسخ های میان رس تحت تاثیر سن قرار نمی گیرند.تغییرات تکاملی در 10 سال اول زندگی دیده می شود که به دلیل تغییرات حاصل از بلوغ در نوزادان و قیمت سمعک اطفال می باشد. MLAEPهادر اوایل نوجوانی،همانند بزرگسالن به بلوغ کامل خود می رسد.معمولا بلوغ امواج پس از دهه ی اول زندگی دیده می شود.این تکامل نه تنها شامل دامنه و زمان نهفتگی می باشد،بلکه شامل تکرارپذیری و تاثیرات وضعیت فرد بر آزمون ها نیز می باشد.رشد فرد سبب تغییر در ساختار اموج می شود.پاسخ های بعد از Pbدر نوزادان طبیعی،قابل ثبت می باشد.Na معمولا پس از8سالگی دیده می شود.مطالعه ی افراد بزرگسال نشان می دهد که زمان نهفتگی و دامنه یPa،با افزایش سن،افزایش می یابد.درمطالعه ای که بر روی گروهی از زنان نشان داده شد که با افزایش سن،دامنهPaرشد خطی دارد،اگرچه حساسیت شنوایی در این امر تاثیرگذار است.در مطالعه ی دیگری که بر روی افراد20تا86 سال انجام شد،نشان داده شد که دامنهNa-Pa با سن ارتباط دارد.دامنهPb(P1یاP50)در زنان با افزایش سن افزایش می یابد،اما بهرحال نمی توان این نتایج را به سایرین تعمیم داد،چون در این مطالعه،از ترکیب PaوPb در بررسی و آنالیزشان استفاده نمودند.
چامبر(1992)نشان داد که با افزایش سن،دامنه Pbافزایش می یابد.ارائه یک جهت تحریک بصورت دو گوشی نشان داد که اثر تغییر میزان تکرار ارائه(تحریک) بر دامنه P1-N1 ،در افراد جوان،بیشتر از افراد مسن است.
تاثیرات چرخه ریکاوری بر نهفتگیP1 هنوز مشخص نشده است و تاثیرات جنسیت در این حوزه هنوز مورد بررسی قرار نگرفته است.اروین با ارائه محرک بصورت دو گوشی دریافت که زمان نهفتگیPb در زنان مسن افزایش می یابد و علت این امر را تغییرات وابسته به هورمون های یائستگی در زنان عنوان کرد.
اپینک نیز مطالعه ای را انجام داداما نتوانست که رابطه ای بین نهفتگی Pb و تغییرات مرتیط با افزایش سن نشان دهد.در مطالعه ی دیگری که توسط دایاز(1998) بر روی افراد20تا86سال انجامداد،به این نتیجه رسید که دامنه Nb-Pb با سن افراد رابطه دارد..

قیمت سمعک های جدید

زیرا رشد شنوایی انسان تا قیمت سمعک سه ماهه سوم در معرض اتوتاکسیک و محیط آسیب زا آکوستیکی مراقبتهای شدید و همچنین کسانی که مواد مصرف میکنند. در رحم مادر مستعد ابتلا به عوارض طولانی مدت پاتولوژیک هستند.
خلاصه: گوش ساختار ترکیبی با منشاء جنینی پیچیده است. بیشتر اطلاعات از مطالعات گوش جنین بدست آمده است بیشتر آنچه که شناخته شده از معاینات جنینی جوندگان و نوزادی آنها بدست آمده است.
بیشتر چیزی که در مورد ژن های دخیل در تشکیل گوشهای داخلی شناخته شده از مطالعه این که گوش در اثر حذف ژن در موش ناقص تشکیل میشود بدست می آید.
گوش داخلی, گوش میانی و خارجی پس از هفته سوم بارداری رشد می کند و قبل از پایان سه ماهه سوم کامل می شود در جنین گوش داخلی ابتدا رشد میکند و از صفحه اپیدرمال منشاء میگیرد و دو گوش پدید می آید. رشد گوش داخلی سیگنالهای متعدد بافتهای اطراف وابسته است در حالیکه گوش داخلی در حال رشد است گوش های میانی و خارجی از سازه های اول و دوم قوس حلقی و از دخالت شیار حلق و کیسه رشد میکند . در نتیجه گوش میانی از فضای تمپاتیک , 3 استخوانچه شنوایی و لوله شنوایی تشکیل شده است بطور جداگانه گوش خارجی از لاله گوش مجرای شنوایی خارجی و پرده صماخ ساخته شده است مقارن با آغاز سه ماهه سوم ( حدود هفته28و 29) رشد بیشتری صورت میگیرد و جنین به صداها میتواند عکس العمل نشان دهد . در جنین گوش عملکرد سیستم شنوایی بالغ راشروع میکند  و پس از تولد میتواند صدا را در محیط تجزیه و تحلیل کند.
پس از تولد شنوایی تا اوایل دوران کودکی میتواند رشد کند. ناشنوایی مادرزادی ممکن است در اثر رشد غیر طبیعی لابیرنت استخوانی و غشایی و یا تشکیل غیر طبیعی استخوانچه گوش میانی و پرده گوش باشد.
اصطلاحات کلیدی
لاله گوش، تمایز ، دیسپلازی(اختلال تکاملی) ،اکتودرم 
آندودرم, بارداری, برآمدگی, مزانشیم
 مورفوژنز, صفحه شنوایی, اتویست( حباب شنوایی)
 قوس حلقی, وراثت وابسته به جنس, سه ماهه
بررسی سوالات 
1-    چگونه گوش داخلی در طول جنینی تشکیل میشود؟
2-    شرح تشکیل سلولهای مویی و عصب دهی سلول مویی؟
3-    وقایع اولیه و سازه ها در طول شکل گیری گوش میانی و خارجی؟
4-    چه زمانی جنین قادر است به صدا ها عکس العمل نشان دهد؟
5-     علت ناشنوایی مادر زادی چیست؟

اشنایی و ویژگی های سمعک دیجیتال

پیرگوشی حسی همانطور که در یک مرد سالخورده ی 70 ساله مشاهده می شود. شکل تشخیص آن در فرکانس های بالا کاهش شنوایی وفقدان سلول های مویی پایه می باشد.(اشاره به منطقه ی خاکستری در تصاویر می کند)کاهش عصبی پایه ای مشکل دوم در فقدان سلول مویی می باشد.(اجازه یچاپ جدید به وسیله ی اینجا ناشر به شکل آسیب شناسی گوشبه وسیله یharold f .schuknecht
وشامل فقدان در سلول های مویی داخلی می شود که به طور ثانویه رخ می دهد.مطابق بهschuknecht،فقدان عصبی در فرد دچار پیرگوشی عصبی می باشد به طور نمونه به صورت هموار در امتداد مارپیچی حلزون تقسیم می شوند. میزان شدت برای این فقدان کلی50% یا بیشتر می باشد،مبنی وسستی که ممکن است منجر به آسیب شود.سخن افتراقی می باشد. در50%موارد ممکن است صداهای بالینی یا کلینیکی تولید نکند.حتی بیشتر توجهات به این تغییرات درادیو گرام ممکن است قبل از نابودی نزدیک به 90%از نورون ها رخ ندهد.

انواع سمعک ویدکس جدید

بعضی از پیشرفت های دوران ترانزیستوری عبارتند از:

باتری های روی – هوا این امکان را فراهم کرد تا با نصف حجم قبل همان ظرفیت الکتریکی را داشته باشد.(بخش 12-2 را ببینید)

بهبود عملکرد فیلتر، که سبب شکل دهی پاسخ انعطاف پذیرتر و پردازش صوت در چند کانال شد.

پتانسیومترهای خیلی کوچک که به کلینیسین ها اجازه داد تا مشخصات تقویتی مناسبی برای سمعک های خیلی کوچک تنظیم کنند.(بخش 3-3 را ببینید)

سمعک های انتقال بی سیم، که حاوی یک رسیور بی سیم است که با فرستنده ای وفق داده می شود که توسط شخصی در مسافت دور از فرد استفاده می شود.(بخش 8-3 را ببینید)

آمپلی فایرهای کلاس D مصرف باتری لازم برای سطح خروجی معین با حداقل اعوجاج را کاهش دادند.(با باتری کمتر خروجی معین را می دادند)

شناخت خصوصیات آکوستیکی قالب ها و earsellها امکان دستیابی به پاسخ فرکانسی – بهره مناسب تر را فراهم ساخت و مشکلات انسداد و فیدبک را کاهش داد اما حل نکرد.(بخش 5)

استفاده از دو میکروفون در داخل سمعک، به طوری که کاربر می توانست بر حسب نیاز عملکرد دایرکشنال یا غیردایرکشنال را انتخاب کند.(بخش 4-1-2)

پیشرفت مهم تری در 1986 که توانست در دوران بعدی مستدل واقع شود، کاربرد مدارهای کنترل دیجیتال و حافظه های دیجیتال در سمعک ها بود. این مدارها جایگزین پتانسیومترها شدند و چون جای کمتری داخل سمعک اشغال می کرد در بسیاری از کنترل ها در سمعک از آنها استفاده شد. این مدارها درمانگران را قادر ساخت تا مشخصات تقویت سمعک ها را با دقت و انعطاف پذیری بیشتری تنظیم کنند. با تولید مدارهای کنترل دیجیتال کاربران توانستند مشخصات سمعک ها را به طریق مناسب و معمولاَ با یک کنترل از راه دور تغییر دهند. سمعک های چند حافظه ای، ITC و CIC ساخته شد.

1.4.5 دوران دیجیتال:

همانطور که قبلا گفته شد، تجهیزات الکترونیکی دیجیتال اولین بار هنگامی در سمعک ها به کار گرفته شدند که مدارات دیجیتالی به عنوان کنترل هایی در سمعک ها استفاده می شدند. انقلاب واقعی هنگامی اتفاق افتاد که امواج صوتی به یک سری اعداد مبدل شدند و برای تنظیم سمعک ها از مدارهای دیجیتال استفاده  شد.

تحقیق در زمینه ی پردازش دیجیتال از سال های 1960 در آزمایشگاه بل شروع شد، هرچند به دلیل سرعت پایین کامپیوترها در آن زمان محاسبات لازم برای این که خروج سیگنال از سمعک آزمایشگاهی به همان سرعت ورود به آن باشد سریع پیش نرفت. این امر تا اواخر 1970 که کامپیوترها به حد کافی سریع شدند تا خروجی را با ورودی همزمان کنند (تاخیر خفیفی به طور پوشیده وجود دارد) تا 1980 که مصرف و اندازه به طور موثری کاهش یافت تا سمعک قابل حمل ساخته شود، این اتفاق نیفتاد.

چون اولین سمعک های دیجیتال سمعک جیبی و اساساَ چیزی شبیه سمعک های آنالوگ ear-level  بودند، موفقیت تجاری نداشتند و دسترس به آنها متوقف شد. بالاخره در 1996 سمعک های ITE, BTE و ITC کاملا دیجیتال به صورت تجاری کاملا در دسترس قرار گرفتند، اگرچه چندین سال پیش از آن سمعک آنالوگ با سیستم کاهش فیدبک دیجیتال در دسترس بود.

مزیت های فعلی فن آوری دیجیتال شامل:

افزایش انعطاف پذیری در جهت شکل دهی پاسخ و اینجا مشخصات تراکم کنترل شد.

بکارگیری اتوماتیک و هوشمند بهره و پاسخ فرکانسی سمعک، وابسته به این که چه مقدار سیگنال و نویز در هر محدوده فرکانسی برآورد شده است.

 کنترل اتوماتیک و هوشمند بهره ی سمعک برای صداهایی که از جهات مختلف می آیند.

احتمال زیادی دارد که پردازش دیجیتال سیگنال در آینده ای نزدیک مزیت های بیشتری ایجاد کند. اگرچه میزان استعمال و رضایت مندی سمعک از بعد از 1980 تا اواسط 1990 خیلی بهبود نیافت، بهبود عملکردی که امروز وجود دارد ممکن است این احتمال را به وجود آورد که  پیشرفت مشخصی در طی 5 سال آینده در هر دو زمینه به وجود آید.

درمان روند های بیماری فعال سمعک

 

تعداد زیادی از عوامل ایجاد وزوز را میتوان با جراحی یا دارو درمانی برطرف کرد.

عفونت گوش میانی

درمان موفقیت آمیز عفونت با آنتی بیوتیک های خوراکی سمعک اغلب تمام علائم شنوایی را برطرف میکند.برای کسب اطلاعات بیشتر درباره اختلالات گوش میانی به فصل 9 این جلد مراجعه کنید.

آلرژی ها، تراکم سینوس یا عفونت

وقتی عفونت فروکش کند، اغلب وزوز همراه با این عوامل نیز برطرف میشود.

اتواسکلروزیس

انباشته شدن غیرعادی کلسیم روی استخوانچه های گوش میانی (به ویژه رکابی) یا حلزون میتواند باعث یک کم شنوایی انتقالی یا حسی عصبی پیشرونده، وزوز و اختلالات وستیبولار شود.جراحی استاپدکتومی –شامل کاشت پروتز های استخوانچه ایی- اغلب برای موارد پیشرفته همراه با  کم شنوایی مشخص، موفقیت آمیز است.استفاده از سمعک های مرسوم یا سمعک های boneanchored (Baha,formerly BAHA) نیز میتوانند برای بعضی از بیماران مفید باشند.برای کسب اطلاعات درمورد سمعک های قابل کاشت به فصل 13 این جلد مراجعه کنید.

بیماری منییر یا سایر اشکال هیدروپس اندولنفاتیک

بیماری  منییر با فشار بالای غیرعادی مایع در حلزون شناخته میشود و شیوع آن به صورت 1٪ در ایالات متحده تخمین زده شده است. مدیریت بیماری شامل meclizine، antimetics، diuretics و همچنین رژیم با سدیم پایین است.اگر بیمار به meclizine جواب ندهد، برای کاهش شدت حملات سرگیجه میتوان از diazepam استفاده کرد.در موارد شدید مداخلات جراحی شامل قرار دادن شنت اندولنفاتیک، لابیرنتکتومی یا vestibular neurectomy یا تزریق ترانس تیمپانیک جنتامایسین نیز از گزینه های موجود هستند.

آشنایی با مراکز کلینیک سمعک

علاوه بر ادب، مساله خشونت نیز در زبا مرد و متمایز ایجاد می کند بطور کلی زبان مردان نسبت به زبان زنان خشونت بیشتری دارد و این نکته در تمام زبانهای دنیا صادق است. این خشونت مشخصه ای مردانه است و سمعک برای جنس مذکر مطلوب و پذیرفتنی است اما در کلام زنان زیبا نیست و پذیرفته نمی شود ولی مهمتر از این اصطلاحات زنانه است که برای مردان نه تنها مطلوب نیست که سخت منفور است و اگر مردی آنها را به کار بندد به او اواخواهر یا خاله زنکه یا صفاتی منفی از این دست می گویند.

فرجام سخن:

بدین ترتیب مشاهده می شود که زبان فارسی برخلاف نظر برخی، زبانی خنثی نسبت به دو جنس زن و مرد نیست. در این زبان نیز همچون دیگر زبانها مثل زبان انگلیسی، فرانسه، عربی و .. تمایز جنسی (گونمندی) وجود دارد منتهی این گونمندی اندکی پنهان تر از دیگر زبانهاست و همین نکته عده ای را به این مطلب رسانده که در زبان فارسی تمایز و در نتیجه تبعیض جنسی نیست. البته تمایز جنسی در زبان همچون در دیگر فعالیتهای اجتماعی انسان، امری طبیعی است و هیچکس مدعی نیست که میان زن و مرد هیچ تفاوتی وجود ندارد. از جمله فمینیستها که آنها نیز تفاوت و تمایز میان دو جنس را در تمامی زمینه ها، طبیعی می انگارند. آنچه که فمینیستها بدان معترضند آن است که این تفاوت و تمایز، بعضا به تبعیض منجر شده است. در زبان فارسی چنانچه گذشت، میان زن و مرد تمایز وجود دارد و این تمایز به تبعیض جنسی به نفع مردان و به زیان زنان منتهی شده است. یعنی بهره وری زن و مرد از زبان فارسی به یک نسبت مساوی نبوده است و از دیگر سو معامله و برخورد زبان با هر یک از دو جنس، مرد و زن، مشابه و معادل نیست و در آن تبعیض شدیدی به نفع مردان وجود دارد. نمونه ها و شواهد این تمایزی که به تبعیض منتهی شده، فراوان است اما از آنجا که این مقاله بر پایه اختصار و ایجاز نهاده شده به ذکر اندکی از آن میان بسنده شد. [26]

 

حساسیت شنوایی در سمعک

بر خلاف روش های پیشین  تلاش نمی کند که بلندی نرمال در هر فرکانس را باز گرداند. اساس در نظر گرفته شده افزایش حداکثر قابلیت فهم گفتار است بلندی گفتار در هر سطح بیشتر از حدی که توسط فردی با شنوایی نرمال دریافت می شود نیست. کلیک کنید برای بدست آوردن پاسخ فرکانسی بهره ای که در هر سطح ورودی بدست می آید دو مدل تئوریکی استفاده می شود.اول یک تعدیل سازی روش شاخص قابلیت فهم گفتار که برای تاثیرات حساسیت زادیی کم شنوایی و برای تاثیرات شنیدن در SPL بالا بوجود آمده است. اساسا کاهش شنوایی فقط کاهش قابلیت شنیدن نیست بلکه کاهش قابلیت فرد برای دریافت اطلاعات مفید حتی هنگامی که گفتار قابل شنیدن باشد، است . حتی مردمی با شنوایی نرمال اگر مجبور باشند که در سطوح بالا گوش دهند توانایی کمتری برای دریافت اطلاعات از یک سیگنال  دارند. مردمی با کاهش شنوایی شدید تا عمیق چه در سطوح بالایSPL گوش دهند و چه هیچ چیز را نشنوند هیچ انتخابی در این ندارند. 
مدل دوم یک روش برای بر آورد کردن بلندی و اجازه دادن به تاثیر حساسیت زادیی شنوایی بود تنها اطلاعات مورد نیاز برای هر دو این مدل آستانه های شنوایی و سطوح منحنی گفتار ورودی به گوش قبل از تقویت است. 
 

مدل های سمعک

دو فرایند  وجود دارد هر کدام با اساس خاص خودش . فرایند اول خطی نامیده می شود که خطی به این معنی است که منحنی I-O در رنج وسیعی از سطوح ورودی خطی است. سایت دکتر ولد بیگی در این نسخه نسبت تراکم در محدوده تراکم ثابت است. و نباید با تقویت خطی اشتباه گرفته شود. فرایند خطی ز یک نسب تراکم وسیع  برای فیت کردن یک دینامیک رنج وسیع در هر فرکانس به یک دینامیک رنج فردی با نقص شنوایی در همان فرکانس استفاده می کند.دیتامیک رنج وسیع از آستانه شخص با شنوایی نرمال تا بالای سطح ناراحتی فرد با نقص شنایی است. بنابراین یک نسبت رتاکم بزرگتر از حد مورد نیاز برای هنجار سازی بلندی تجویز می کند. محدودیت بالاتر سطح راحتی فرد با نقص شنوایی می تواند براساس آستانه (با استفاده از پاسخ اشباع شده گوش واقعی نظریه هایی از روش یا به صورت منحصر بفرد برای هر بیمارز اندازه گیری شود.

دومین فرایند DSL برای سمعک های غیر خطی مرسوم تر است که هدفش هنجار سازی بلندی است . این فرایند  نامیده می شود، چونکه عملکردهای  تجویز شده میتواند ذر ذاخل منطقه تراکم به شکل قوسی در آید. با این فرایند میزان آستانه شنوایی نرمال برای آستانه آسیب دیده شنوایی تقویت می شود و میزان سطح ناراحتی شنوایی نرمال برای سطح ناراحتی شنوایی آسیب دیده تقویت می شود. در این بین شکل منحنی I-O وابسته به درجه ای که در آن رشد بلندی برای فردی با شنوایی نرمال نسبت به درجه ای که بلندی در آن برای فردی با نقص شنوای رشد می کند ، است.

فرایند curvilinear کاملا مانند DSl خطی تناوبی توسعه پیدا نکرده است یک مشکل بالقوه این است که مقیاس گذاری دسته بلندی باید به شیوه ای انجام گیرد که تعریف کنند ای که رشد بلندی را توصیف می کند به طور قابل اطمینانی بدست آید ، و هرگونه تغییر این تعریف کننده با سطوح مجاز برای آن باشد.

سطوح سیگنال سمعک

 برای سیگنال های ورودی سطح پایین (40dB SPL) بهره بر اساس اینکه مردمی با کاهش های شنوایی ملایم یا متوسط باید آستانه هایی با 20 dB بالای آستانه شنوایی نرمال کمک شوند ، تجویز می شود. سایت تهران صفیر در بیشتر مواقع فراهم کردن بهره بیشتر از این مقدار ارزش ندارد ، و صرف نظر از مقدار بهره تجویز شده ،نویز زمینه از دریافت صدا های بسیار ملایم جلوگیری می کند. جز برای 20dB  کاهش شنوایی اولیه ، هر دس بل اضافی کاهش آستانه شنوایی بوسیله 1 دسی بل بهره بیشتر جبران می شود. این قاعده وقتی که آستانه ای  که بدون سمعک بدست می آید از 60dBHL تجاوز کند به قاده نصف بهره تغییر پیدا می کند چونکه بهره های بالا که حاصل می شنود احتمالا نوسانات فیدبک ایجاد می کنند.
برای سیگنال های ورودی سطح راحتی (65dBSPL) ، مقدار بهره تجویز شده برای هر درجه کاهش آستانه برابر متوسط بلندی MCL برای آن کاهش استانه ای که بالای MCL افرادی با شنوایی نرمال است. با استفاده از اطلاعات منتشر شده بوسیله Pascoe(1988) با این مقدار بهره الحاقی ، صداهای باند باریکی که بوسیله شخصی با شنوایی نرمال راحت دریافت می شوند،برای فرد استفاده کننده سمعک با شنوایی آسیب دیده هم راحت دریافت می شوند . برای سیگنال های ورودی سطوح بالا (95dBSPL) بهره طوری تجویز می شود که افزایش سطح سیگنال مورد نیاز برای شخص استفاده سمعک با نقص شنوایی برابر متوسط شنوایی افراد نرمال شود.در این نمونه اطلاعات از تحقیقات Lippmanet al(1981) وLyregaad(1988) بدست آمده است.  
 ion  یک فرمول multi-line را تنظیم کرد که به پاراگراف پیش بر می گردد. چونکه بهره مورد نیاز برای هنجار سازی بلندی فقط به آستانه شنوایی و سطوح ورودی بستگی دارد همان فرمول برای هر فرکانس بکار می رود. نرم افزاری که محاسبه را انجام می دهد در دسترس است ،این نرم افزار همچنین پاسخ مورد نیاز و میزان تراکم برای سطوح ورودی پایی و بالا و فرکانس های بالا و پایین را توصیف می کند. فرایند FIG6  چه بوسیله یک محاسبه گر یا از طریق یک نرم افزار یا بوسیله یک گراف به آسانی مورد استفاده قرار می گیرد